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老年性痴呆症的其他治疗方法

时间:2022-02-11 理论教育 版权反馈
【摘要】:AD病人的尸检发现,脑组织中自由基生成增加,脂质严重过氧化,线粒体的DNA明显受损。另外,沉积在AD病人脑中的β-淀粉样蛋白通过对血管的氧化性损伤可导致神经变性作用。能否推荐雌激素疗法用以延缓或防止AD,尚须进行前瞻性临床试验,以了解雌激素的剂量和用药时间及对老年绝经后妇女的安全性。AD患者的睡眠觉醒节律破碎而零乱,白天睡眠时间增多,夜间睡眠时间减少。

(1)钙离子拮抗药:脑细胞钙代谢失衡与老化的关系已引起广泛重视。含有神经元纤维缠结的脑细胞核来源于AD病人的成纤维细胞,均可见钙的堆积。常用药物有。

①尼莫地平:能选择性地扩张脑血管,增加脑血流量。在神经元中具有强钙拮抗作用,促进受伤神经元的再生,改善学习和记忆能力。剂量为120~180毫克/日。

②西比灵(盐酸氟桂利嗪):能选择性地扩张脑血管,增加脑血流量,从而预防缺血、缺氧引起神经细胞内钙离子增多所致的细胞损害。

(2)神经营养因子:是靶组织分泌的特异性蛋白分子,有促进和维持神经细胞生长、存活、分化和执行功能的作用,但不刺激细胞分裂。目前研究比较深入的药物有神经生长因子、脑源性神经营养因子等。

(3)抗氧化剂:衰老过程中,脑组织物质和能量代谢异常导致大量自由基产生。AD病人的尸检发现,脑组织中自由基生成增加,脂质严重过氧化,线粒体的DNA明显受损。另外,沉积在AD病人脑中的β-淀粉样蛋白通过对血管的氧化性损伤可导致神经变性作用。常用的抗氧化剂有维生素E、司来吉林(咪多吡)等,长期服用能延缓AD的发展过程。

(4)雌激素:美国的一项研究发现,雌激素替代疗法可以明显延缓AD的发生,但其作用机制尚不清楚。能否推荐雌激素疗法用以延缓或防止AD,尚须进行前瞻性临床试验,以了解雌激素的剂量和用药时间及对老年绝经后妇女的安全性。

(5)3R智力激发法:1R,往事回忆——用过去事件和相关物体通过回忆激发记忆;2R,实物定位——激发老年痴呆者对于其有关的时间、地点、人物、环境的记忆;3R,再激发——通过讨论思考和推论激发病人智力和认知能力。

(6)球体涂色法:直径20厘米的圆球,被曲波线划成6个区,涂红、黄、蓝三种颜色,不能相邻的两个或几个区涂同一种颜色。

(7)血管弱激光照射法:He-Ne激光(λ=832.8纳米)≤输出5毫伏,通常1.0~2.5毫伏,可改善由衰老所致的多系统失调,使神经递质、生物胺类受体功能得以恢复。

(8)亮光疗法:用于治疗AD患者的睡眠与行为障碍。AD患者的睡眠觉醒节律破碎而零乱,白天睡眠时间增多,夜间睡眠时间减少。方法:每天上午9~11时,采用3 000~5 000LX的全光谱荧光灯照射,灯距1米,持续4周,可提高警觉水平,减少白天睡眠时间,使夜间睡眠得以整合,减少引起的异常行动。

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