慢性肾炎患者如何饮食调理

由于大米、面粉、杂粮、豆类及其制品含非必需氨基酸较高，因此，应配以含优质蛋白质较高、能提供必需氨基酸的肉、蛋、鱼、禽类等食品，但氮质血症患者则应控制食用。慢性肾炎患者如肾功能正常而有低蛋白血症者，应提高蛋白质的摄入量，如肾功能受损，则应给予高质量的蛋白质，成年人蛋白质供给量每日每千克体重为1克。如不加分析地控制蛋白质的摄入，易造成营养不良，对肾功能恢复不利。但是，过多摄入蛋白质，又会加速肾小球的硬化。必须重视，应给予足够的热量，轻体力劳动者的能量按体力劳动标准供给；脱产休息或家庭养护的患者，按每日每千克体重可供给126～147千焦。

慢性肾炎患者饮食的基本要求是低盐，一般以每天3克左右的量供给比较适宜。有明显水肿、高血压时应低盐，每日1～2克。若水肿明显，每日尿量1 000克以内应暂用无盐饮食。此外，慢性肾炎患者在日排尿量正常的情况下，可以不限制水的摄入量。对于慢性肾炎患者来说，食盐（即氯化钠）的摄入一般以低盐饮食为宜。有水肿及高血压者，应限制钠盐摄入，以每日1～3克为好，过分限制食盐，患者会出现四肢无力、精神不振、厌食及电解质紊乱等症状，并会使肾血流量减少。当肾功能明显减退时，过分地限盐还会加重肾功能损害。下列相关食物均以100克食部计所含钠量值，每100克常用食物含钠量在100毫克以下的有大白菜、菜花、苋菜、韭菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、番茄、大葱、韭黄、豆类、牛肉、猪肉、鸡肉、橘子、苹果、梨、荸荠等。每100克常用食物含钠量在200毫克以上者有豆腐、蘑菇、紫菜、小茴香、芝麻酱、雪里蕻、虾米、酱、油饼等。在忌盐过程中，患者往往买无盐（即不含氯化钠的）酱油吃，这种酱油含钾而不含钠，对肾功能正常、尿量并不少、血钾不高的患者可以用。但若患者的肾功能较差，尿量较少时最好不用，因为钾是随尿液排出的，如果尿少，钾排出少，则可能出现高血钾，严重时会危及心脏，甚至抑制心脏搏动而发生意外。

慢性肾炎患者的肾功能尚可时，其膳食中的蛋白质不必严格限制，一般每日每千克体重供给1克，以60千克体重计，则应以供给60克蛋白质为宜。如果尿蛋白增多，血浆蛋白低而无氮质血症，可进高蛋白饮食，每日每千克体重供给1.2～1.5克，以60千克体重计，则应供给蛋白质72～90克，这种补充蛋白质的饮食是有治疗意义的，因为慢性肾炎患者常出现蛋白尿，所以，必须从餐饮食物中加以补充。当出现氮质血症时，则蛋白质的用量必须减少，每日每千克体重只能供给0.6～0.8克，以60千克体重合计，则每日供给蛋白质为36～48克。应限食或禁食豆类食品和豆制品，增加优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等在每日摄入蛋白质总量中的比例。当大量利尿后，水肿减轻，胃口好转，为了及时补充小便中大量失去的蛋白质，应吃高蛋白质饮食。如果慢性肾炎进一步发展为尿毒症时，要严格采用低蛋白质饮食，每日饮食中成年人摄入蛋白质在30克以下，糖类和脂肪可不加限制，以保证热量的需要。

慢性肾炎患者宜多吃含维生素丰富的蔬菜和水果，增加B族维生素和维生素C的摄入。尤其是补充维生素C，因为长期慢性肾炎患者多伴有轻、中度贫血，补充维生素C能增加铁的吸收，所以，应选择食用番茄、绿叶蔬菜、西瓜、黄瓜、柑橘、猕猴桃、新鲜大枣和天然果汁等食品。食欲差者可补充维生素C制剂。同时应多补充B族维生素和叶酸丰富的食物，如动物内脏和绿叶蔬菜等食品，有助于纠正贫血。当慢性肾炎急性发作时，应遵照急性肾炎的饮食原则，调整饮食结构，多食新鲜蔬菜和水果，如冬瓜、西瓜、番茄、萝卜、金针菜、鲜藕、橘子、梨等。高血钾及尿量在1 000克以下时应选用低钾食物，慎食或忌食含钾高的食物，要慎重选用蔬菜和水果。每100克食物食部含钾量在100毫克以下的有蛋类、猪血、猪皮、海参、面筋、藕粉、粉皮、南瓜、菜瓜等。每100克食物食部含钾量在100毫克以上的有肉类、动物内脏、鸡、鱼、虾米、鳝鱼、油菜、菜花、香菜、豆类、甘薯、马铃薯、花生、蘑菇、榨菜、海带、大枣、柿饼等。

慢性肾炎患者的饮食除了要讲究质量外，还必须注意饮食要有节制，切实做到定时定量，不可饥饱失度。饮食要冷热适宜，最好选用微温或微凉的食品，不可太过。由于患者本身体质较弱，尤其在冬春季节，宜食用温热之品和食物，寒凉太过易伤阳气，招致新的感染。即使在盛夏暑日，饮食物仍以稍凉即可，勿要过食冰激类食物和饮料等，这一点同样要引起充分地关注和重视。许多现代医学研究表明，慢性肾炎是免疫性疾病，而且是一种自身免疫疾病，因此，要考虑可能引发机体过敏的食物应少食、慎食，如虾、蟹等水产海鲜虽营养丰富，但吃下去容易发生过敏症状，所以，对慢性肾炎患者说来，还是以少食为好。慢性肾炎患者还应忌辛辣刺激性食物及鹅、猪头肉等。要限制高胆固醇食物和刺激性食物，由于慢性肾病患者血胆固醇较高，为了预防高胆固醇血症，如动物脑及骨髓、蟹黄、蛋黄、动物内脏及胆固醇含量高的海产品最好不吃或少吃。慢性肾炎患者应戒烟、酒，忌食糖类饮料，如浓茶、咖啡、可可等也最好不吃。