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痛风的发病机制流程图

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:流行病学调查资料表明,痛风有明显的遗传性。父母患痛风的子女或孙代,痛风的发病率达50%~60%,而普通人中痛风的发病率仅0.3%;在痛风患者中有10%~25%有痛风的家族史,痛风患者的近亲中,有10%~25%有高尿酸血症,这些足以证明痛风的遗传性。糖尿病患者易患痛风,而痛风的并发症又是糖尿病。从临床上也看到,肥胖的中年人易患痛风,尤其是不爱运动的人、进食蛋白质较多的人、营养过剩的人。

流行病学调查资料表明,痛风有明显的遗传性。父母患痛风的子女或孙代,痛风的发病率达50%~60%,而普通人中痛风的发病率仅0.3%;在痛风患者中有10%~25%有痛风的家族史,痛风患者的近亲中,有10%~25%有高尿酸血症,这些足以证明痛风的遗传性。

除了遗传性以外,还有一些后天因素值得重视。

(1)性别因素:男性比女性易发痛风,男性的发病率是女性的20倍,而且女性得痛风的几乎都在绝经以后,为什么会这样?多数学者认为,痛风是吃出来的,男性好饮酒,饮酒总是要吃些“好东西”;主要是男性的社会地位决定了饮酒多、赴宴多,美食多,美食总是富含嘌呤蛋白质的食物,使体内尿酸增加,排出减少。有研究者统计,筵席不断者,发病率占30%,尤其是常吃火锅者发病率更高。这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,再饮啤酒,自然是“火上加油”了。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。1瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。45岁以上的女性发病率较此前年龄段明显升高,也说明内分泌的影响。这一说法不影响高嘌呤饮食这一重要因素,女性就总体而论,享受上述美食的机会较少,而当今身为女总经理、女董事长的女强人的发病率也在增高,也说明这一因素的重要性。

(2)年龄因素:年龄大的人比年龄小的人易患痛风,多数发病年龄在45岁以上,年龄越高发病率也越高,这与年龄越高肾脏的功能越差、排泄尿酸的能力越差;年龄越高代谢的紊乱程度也越高,患高血压、高脂血症、动脉硬化、糖尿病等的人也越多;高血压病人患痛风可能性会增加10倍。糖尿病患者易患痛风,而痛风的并发症又是糖尿病。这些都相互影响。近年来,人们的生活水平普遍提高,食物状态改变,营养过剩越来越多,环境压力与生活的紧张度都越来越高,患痛风与动脉硬化的发病也呈一致性,并向低龄化发展,30多岁的痛风患者逐渐多见。

(3)体重因素:早在20世纪70年代就有人发现,体重与血清尿酸有关,认为肥胖会降低体内尿酸的清除率,并增加其产生;体重指数的增高也与血尿酸的增高呈现出一定的相关性。国外有研究发现血尿酸浓度与体重指数呈正相关,与腰臀比值呈正相关,国内报道痛风合并肥胖者占51%。最近的研究表明,人在青年期体重增加越多,其将来发生痛风的危险性越大。有学者指出:35岁时的体重指数与痛风的发病呈明显的剂量-反应关系,较瘦的男性累积发病率较低,而肥胖的男性较高,这反映体重的增加是痛风发病的危险因素。但机制尚不完全清楚,可能与内分泌有关。从临床上也看到,肥胖的中年人易患痛风,尤其是不爱运动的人、进食蛋白质较多的人、营养过剩的人。

(4)职业因素:企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多的人和脑力劳动者易患痛风。

(5)饮食因素:进食高嘌呤饮食的人易患痛风,多食肉类的人比素食的人易患痛风。

(6)饮酒因素:饮酒的人较不饮酒的人易患痛风,尤其是大量饮用啤酒的人。

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