张林，男，主任医师，全国老中医药专家学术经验继承指导老师，吉林省名中医，长春中医药大学客座教授。临床擅治疑难杂症，对肝胆病、脾胃病、肝硬化腹水有独到治疗经验。现任中华中医药学会科普专业委员会顾问，民间传统诊疗技术与验方整理研究分会副主任，中国名医疑难杂症研究所特邀研究员，省中医药学会顾问，科普专委会顾问，肝病专委会名誉主任等。
张林主任医师治疗乙肝的经验方：茵陈50克，鸡骨草30克，党参30克，白术30克，白花蛇舌草25克，白芍20克，当归20克，茯苓15克，北五味子15克，虎杖15克，青皮10克，柴胡10克，甘草10克。水煎服，每日1剂，分两次空腹温服，白糖水送下。忌食辛辣厚味，肥腻、生冷、醋，切忌酒类、房事、过劳及恼怒等不良刺激。
加减法：脘腹胀满，肝脾肿大者加砂仁、神曲、川楝子、垂盆草；胁痛重者加金钱草、延胡索、郁金；腹胀便溏者加猪苓、泽泻、豆蔻；身目俱黄、便秘、尿黄者加大黄、栀子、板蓝根，重用茵陈；谷丙转氨酶（ALT）高而不降并腹胀重者加莱菔子、丹参，重用北五味子；“大三阳”久不转阴者加大青叶、金银花，重用白术、白芍、白花蛇舌草；手足烦热者加鳖甲、牡丹皮；月经不调、痛经、经期乳胀、胸闷不舒者加香附、橘叶、益母草，重用青皮等。乏力神疲者加枸杞子、桑椹，重用党参、五味子；食少纳呆、厌油腻、时有干呕者加陈皮、竹茹、香橼。
张老将本方命名为“疏肝实脾解毒汤”，主要适用于急、慢性乙肝的肝功能失代偿前期及早期。即“胁痛”“腹胀”“肝瘟”的肝气郁结、肝郁脾虚、湿邪困脾之证型共同常见的脘腹胀满，右胁隐痛，食欲不佳，时有恶心，干呕，神疲乏力，大便不调，尿色淡黄，肝轻度肿大、质软，或有压痛、叩击痛，脾多无肿大，面微暗，舌淡红或暗，苔多黄腻或白腻，脉多见弦紧、细或涩等症。
病案举例：王某，男，47岁，干部。自述：肝区时痛，胃脘胀满，食少纳呆，确诊乙肝大三阳2年余。常服中、西药未见效。诊见：体瘦，面微暗无光泽，巩膜不黄，大便微稀，舌淡红、苔白腻，脉弦细而涩，血压正常，谷丙转氨酶220U/L，B超：肝波密致细小，网络欠清。素喜辛辣、肥腻，时有酗酒，性情急躁，易怒，很少有体力劳作。诊为慢性乙肝(肝郁脾虚为主)。
投以疏肝实脾解毒汤加大青叶25克，郁金10克，陈皮10克，莱菔子20克。每日1剂。
二诊：服上药7剂，胁痛减轻，余皆好转，继服上方7剂。
三诊：诸症减轻，超声检查肝胆脾胰正常，二便、饮食尚可，脉弦细，按上方去郁金和陈皮，又服10剂。
四诊：复查肝功谷丙转氨酶80U/L，面有光泽，舌淡红，少苔，脉弦细。按上方继服20剂。
五诊：诸症均消，惟时有胁脘不舒，脉弦细。谷丙转氨酶正常，肝超声正常。投本方原量另加丹参20克，神曲10克，砂仁10克，连服20剂。
六诊：复查谷丙转氨酶正常，诸症消退，疾病痊愈，随访2年疾病未见复发。
张老基本方以四君子汤(参苓术草)健脾和胃，补益中气。中洲健运，气血化生旺盛，百脉充盈，正气充足，故百病可去，这也是“实脾”的重要一环；还以逍遥散之柴胡、白芍，另加青皮等共奏疏肝解郁，清泻肝胆郁热之效，因木邪亢盛，脾土生机必受乘伐进而致使中州失运，派生百病。因此治疗肝病之时，培土补中，疏肝荣木，即可强身，又可祛邪。所以治疗乙肝首选疏肝实脾，防其已病致乱。方以当归活血化瘀而生新，五味子补肾养肝、益肺补心脾和生津填精，更以白花蛇舌草、茵陈、虎杖、鸡骨草等清热解毒，清涤营血中疫疠毒瘀。随症加减可在中州健运，气血充和，正旺本固的基础上加用解毒之品以清除乙肝疫毒之邪，达到“治未病”“治未乱”“防传变”而治愈乙肝之疗效。
［参考自：张彦秋，陈晓慧.张林主任医师治疗乙肝经验浅述[J].名老中医临床荟萃，2008，36(11)：67.］
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