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孙定隆治疗乙肝的经验

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:擅治内科杂病,对肝病及糖尿病的治疗理论独到,疗效显著。孙定隆先生治疗急、慢性肝炎肝功异常的经验方:茵陈15克,板蓝根30克,败酱草15克,大、小蓟各15克,生薏苡仁30克,赤芍15克,蚤休15克,土茯苓15克,露蜂房15克。本方方名为“降酶汤”,系孙老用于治疗急、慢性肝炎肝功异常的经验方,对降酶、退黄和消除症状疗效显著。

孙定隆,男,四川成都市人。现任贵阳中医学院内科副教授,贵阳中医学院第一附属医院内科副主任医师。擅治内科杂病,对肝病及糖尿病的治疗理论独到,疗效显著。撰有“自拟肝安六合汤治疗急性黄疸性肝炎78例小结”、“以扶正为主治疗肝癌两例”及“自拟扶脾柔肝汤治疗肝硬化33例小结”等数十篇论文,并被多种书籍转载。其业绩被收入《中国医学专家》第一卷、《中国特色名医大辞典》《中华百年人物篇》及《世界优秀医学专家人才名典》等典籍。

孙定隆先生治疗急、慢性肝炎肝功异常的经验方:茵陈15克,板蓝根30克,败酱草15克,大、小蓟各15克,生薏苡仁30克,赤芍15克,蚤休15克,土茯苓15克,露蜂房15克。每日1剂,水煎取汁300 ml,早、中、晚分3次服,1个月为1个疗程。

本方方名为“降酶汤”,系孙老用于治疗急、慢性肝炎肝功异常的经验方,对降酶、退黄和消除症状疗效显著。对乙肝病毒DNA的下降、HBeAg的转阴效果较佳。

临床使用根据病情可以加减:热重者加大黄10克;湿热盛者重用茵陈、败酱草;胁痛明显者加延胡索、郁金、丹参;腹胀者加山楂、炒麦芽、炒谷芽、莱菔子、枳实;病程长,体虚者加黄芪、白术、太子参。

病案举例: 张某,男,25岁。于2007年10月12日初诊。诊见:右胁隐痛1月余,伴纳差,神疲乏力,厌油,腹胀,大便溏秘交替,溲黄,无恶心呕吐,无发热,无腹痛、黑便,无皮肤黄染等症,舌红,苔薄黄腻,脉弦滑。体格检查:T 36.5℃,R 20次/分,BP 110/7 0 mmHg。神清,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心肺阴性。肝上界在右锁骨中线第6胁间隙叩出,肝下界在锁骨中线胁缘下2cm处触及,边缘光滑,质中,有触痛。墨菲征阴性。腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。实验室检查:肝功:ALT:2143U/L,TBIL:36 μmol/L;乙肝系列:HBsAg(+),抗HBc (+),HBeAg(+),HBV-DNA 2.67×107cop/ml。中医辨证为湿热中阻之胁痛,治以清热解毒,活血化瘀。方用降酶汤加减:

茵陈30克,板蓝根30克,败酱草30克,大、小蓟各30克,生薏苡仁30克,土茯苓15克,蚤休15克,露蜂房15克,丹参15克,焦三仙各15克。水煎服,每日1剂。

服用1个月后,诸症消失。体格检查:肝脏回缩、肝区无压痛。复查肝功能ALT:38U/L,TBIL:12 μmol/L。乙肝系列:大三阳,HBVDNA6.54×105cop/ml。

讨论:方中茵陈、板蓝根、败酱草、大蓟、小蓟及蚤休清热解毒,活血化瘀,为治疗之要药;赤芍清热凉血,疏肝理气;薏苡仁健脾利湿;土茯苓解毒除湿;露蜂房攻毒杀虫。诸药共用,清热解毒祛湿,活血化瘀,颇合其发病机制。

现代药理研究表明,茵陈及其有效成分6,7-二甲氧基香豆素能增加胆汁的排泄,有明显的利胆和防治实验性肝炎的作用。板蓝根、败酱草对HBsAg具有较强的抑制作用,赤芍可降低血清胆红素,即可利胆退黄。蚤休、土茯苓对HBV-DNA有抑制作用,可提高吞噬细胞功能。丹参能降低谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的活性,减轻肝细胞坏死。露蜂房对乙肝病毒有抵抗和抑制作用,能够增加食欲,改善睡眠,增强抵抗力,促进转氨酶降低。

[参考自:刘锡惠,李兴卫. 孙定隆老师运用降酶汤治疗乙肝谷丙转氨酶升高的经验[J].贵阳中医学院学报,2008,30(4):15.]

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