决定肿瘤诊断准确性最高的方法

肿瘤的诊断基础依靠以下几个主要环节：对肿瘤的先兆症状，包括常见肿瘤的警报信号和相关征兆，以及“癌前病变”的充分认识与经常关注，是肿瘤早期诊断必不可少的前提条件；全社会医疗保健制度的加强，定期、有效地群众性健康体检和普查，是早期发现并及时诊断肿瘤的极为重要的组织措施。约有75%的肿瘤发生在人体体表或者易于检查发现的部位。即使发生在体内的食管癌、贲门癌、胃癌和肺癌等，用X线检查也容易发现，因而在进一步检查中，对肿瘤的诊断并不困难，临床确诊肿瘤常可达90%左右。在这里，值得强调的是，一般通过详细询问病史，细心全面地体检，常规化验检查及必要的特殊检查可做出“肿瘤”的初步诊断，“肿块”活组织或脱落细胞学检查才可以确诊为癌。要确诊为癌症，需要得到病理组织学证明，就是要从肿瘤上取出一块组织或部分细胞，放在玻璃片上，经固定、染色处理后，在显微镜下检查，只有最终找到癌细胞，才能确认为恶性肿瘤。对于找不到癌细胞的病例，只能算是高度怀疑为癌，不能算确诊。判断肿瘤是否转移，也要以受检的转移病灶（如淋巴结等）中是否找到癌细胞而定。有些病例已出现很典型的临床症状，而且有些特殊检查也具有明显特征的情况下，在临床治疗上也可以诊断为癌。但是，这样的情况很少，因为只有确切诊断才能作为治疗的依据。目前来说，可能仅有食管癌算是一种特例，即如果患者出现吞咽困难，越来越重的情况，而且经X线造影检查，可以看到食管某一段有狭窄、缺损或破坏，就可以诊断为食管癌。即使是这样，其最终确诊还得靠食管拉网检查或食管镜夹取病灶组织检出癌细胞。

随着各种先进技术、仪器应用于临床，肿瘤诊断的准确率不断提高。用于全身各脏器的电子计算机断层扫描（CT），安全可靠、无创伤、痛苦小，在荧光屏上可显示出身体任一部位的断层扫描影像，可灵敏地发现小于0.5厘米的早期“肿瘤”，并可通过对病变的密度测定，了解其性质及与周围组织的关系，为临床手术、放疗和化疗提供必要的信息。其他应用于临床肿瘤诊断的方法还有X线血管造影、核素电子计算机扫描、磁共振成像以及各种肿瘤生化、免疫学标记等检查，对提高恶性肿瘤诊断率、早期肿瘤检出率均有很大帮助。

值得特别提出的是中医四诊在肿瘤的诊断上具有重要意义，尤其是中医的舌诊（包括舌质、舌体、舌苔、舌下经脉等）在肿瘤的诊断上有独特的价值。这里，撷取数则研究结果，以供参考。

1．癌症患者中淡白舌的比例较高，其中白血病患者高达60.4%～64%，其他如宫颈癌、胃癌、肺癌等患者的淡白舌比例也较高。

2．癌症患者如舌质淡红为邪浅病轻，舌质由淡红转红为热毒已深，病情加重。舌质由红转绛红为热盛津伤，阴虚火旺，预后不良。凡是舌绛无苔，呈镜面舌多不吉；晚期癌症患者出现光红舌，兼有糜苔或溃疡时，多为濒死的预兆。

3．癌症患者中青紫舌的比例最高，有统计资料表明，青紫舌中癌症患者出现率是正常人的11.78～19倍。其中比例较高的有肺癌、食管癌、贲门癌、胃癌等。如癌症患者在病程中出现青紫舌，或青紫舌持续不退，常提示肿瘤转移及预后不良，因此密切观察青紫舌的变化对肿瘤的辨证治疗、预后判断有重要意义。

4．临床诊断为原发性肝癌者有肝瘿线的占77.68%（59/76例），有病理检查表明的占78.2%（18/23例）。而且，当部分肝硬化与肝癌患者在核素扫描、B超、碱性磷酸酶、甲胎蛋白定性与定量不易鉴别时，“肝瘿线”有一定参考价值。

此外，萎缩性胃炎治疗后腻苔不退，应警惕癌变可能。舌脉异常较严重的有患肝、胆、胰、口腔、肺、食管、贲门等癌的可能，如肺癌患者舌下脉显露占86.4%，正常人仅占7.5%。由于舌下脉异常在癌症患者中所占比例较高，故有学者提出慢性疾病如出现舌下脉怒张、紫黑要考虑有癌变可能。