决定肿瘤诊断准确性最高的方法

（一）肿瘤的肉眼形态

1．肿瘤的数目和大小　肿瘤通常为单发，有时为多发。大小不一，小者极小甚至在显微镜下才能发现，如原位癌；大者直径可达数十厘米，可重达数千克乃至数十千克。一般来说，肿瘤的大小与肿瘤的良恶性、生长时间和发生部位有一定的关系。生长于体表或大的体腔（如腹腔）内的肿瘤有时可长得很大；生长于狭小腔道（如颅腔、椎管）内的肿瘤则一般较小。大的肿瘤通常生长缓慢，生长时间较长，且多为良性。恶性肿瘤一般生长迅速，短期内即可转移和致死，故一般长得不大。

2．肿瘤形状　肿瘤的形状多种多样，有息肉状、乳头状、绒毛状、结节状、分叶状、囊状、菜花状、蕈状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状和溃疡状等。肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。

3．肿瘤的颜色　良性肿瘤的颜色一般接近其来源的正常组织，如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色。恶性肿瘤的切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素等而呈现各种不同的颜色。

4．肿瘤的硬度　肿瘤的硬度一般较周围正常组织硬，而且与肿瘤的种类、瘤细胞与间质的比例以及有无变性坏死等有关，如骨瘤很硬，脂肪瘤质软。瘤细胞多而间质少的肿瘤一般较软，瘤细胞少而间质多的则较硬；瘤组织发生坏死时变软，有钙盐沉着（钙化）或骨质形成（骨化）时则变硬。

（二）肿瘤的组织结构

肿瘤的组织结构多种多样，但除绒毛膜癌和白血病外（无间质），肿瘤组织的成分均可分为实质和间质两部分。

1．肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，也是肿瘤的主要成分，同时还决定了肿瘤的生物学性质以及每种肿瘤的特殊性。不同的肿瘤具有不同的实质。肿瘤的实质通常只有一种成分，但少数肿瘤可以含有两种甚至多种实质成分。

2．肿瘤的间质一般由结缔组织和血管组成，有的可有淋巴管。间质成分不具特异性，对肿瘤实质起支持和营养作用。通常生长缓慢的肿瘤，其间质血管较少；而生长迅速的肿瘤，其间质血管较丰富。

目前对于肿瘤的诊断主要依据病史、体格检查及各种辅助检查，包括影像学和实验诊断学的证据，以明确有无肿瘤及肿瘤的性质。其中实验诊断学的证据主要是指对于体液、血液等标本中肿瘤标志物的检测。

肿瘤标志物（tumor marker）是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这些物质中有些仅见于胚胎组织，在正常成人组织中检测不到；有些在肿瘤组织中的含量远高于正常组织。检测血清、体液、分泌物或排泄物中的肿瘤标志物是目前临床上诊断肿瘤、观察疗效、判定肿瘤是否复发的重要手段。