【摘要】：⑴基础体温,无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2～3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差最多有4天。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍无周期性变化,表示无排卵。⑷子宫内膜检查,受卵巢雌、孕激素的影响,月经中期子宫内膜有明显的中期性变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变,表明无排卵。
因为卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。那么,排卵障碍如何诊断呢?
⑴基础体温(BBT),无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2～3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差最多有4天。
⑵阴道脱落细胞,阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感,在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍无周期性变化,表示无排卵。该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。
⑶宫颈黏液,月经后半期宫颈黏液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。
⑷子宫内膜检查,受卵巢雌、孕激素的影响,月经中期子宫内膜有明显的中期性变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变,表明无排卵。
⑸血性激素测定,月经中期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析血清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。
⑹尿排卵试条自我监测。
⑺超声,卵泡监测一般从月经周期第9天开始,1～3天观察1次,通过连续观察,可看到卵泡逐渐长大,并向卵巢表面迁移,第9～12天可确定优势卵泡(>14毫米),排卵前卵泡每天长2～3毫米。
⑻腹腔镜,如排卵,可见到排卵斑、血体—黄体。
(赵海波)
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