注意缺乏多动障碍诊断

第一节　注意缺乏多动障碍诊断

父母怎样判断自己的孩子到底是不是注意力缺失或者存在障碍?一些父母也经常问这样的问题。有的教师说，注意力障碍儿童应当在游戏和玩的时候也表现出注意力不集中，可我的孩子看电视或玩游戏机的时候，注意力特别集中，只是一到学习就注意力不集中了，这是真正的注意力障碍吗?如果是注意力问题，为什么在玩的时候或者对孩子感兴趣的活动，孩子却能专心致志呢?

过去人们认为，注意力有问题的孩子在游戏中注意力也不能集中。现在，专家越来越认识到，注意力障碍主要表现在学习方面。假定在游戏中，我们观察两个孩子，其中一个是有注意力障碍的，另一个是正常的，就会发现两个人在玩游戏时都会很兴奋和投入，但面对枯燥的学习任务，两者就表现出明显的不同，正常的孩子能够按照要求完成作业，而障碍儿童则磨蹭、效率低下。

让许多孩子玩一种玩具，告诉他们当老师出去时不许碰这些玩具，然后老师出去3分钟。结果发现，注意力障碍儿童触碰玩具的次数为正常儿童的两倍。正常组的儿童能够使用一些延迟满足的策略来控制自己，如对玩具说话，数一数有多少玩具等，而有注意力障碍的儿童没有这样的策略。

让儿童对颜色进行快速联想。首先用彩色墨水涂染一些小方块，然后让儿童说出根据某种颜色能联想到什么事物，如“绿色”能联想到树叶、草坪等。还有，在红颜色墨水涂染的方块背面写上“绿”这个字，然后先给孩子看字，再问他们方块正确的颜色是什么。在这些实验中，注意力障碍儿童的准确性通常比正常儿童差，他们需要更长的时间才能作出反应，会出现更多的错误。

注意力缺乏多动障碍症的最新临床诊断标准是1989年由美国精神医学会制定的，根据中国的情况，于1989年，我国中华神经精神学会通过了《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)，对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准:

起病于学龄前期，病程至少持续6个月，7岁以前开始出现多动现象。具备下列行为中的14项的8项，可诊断为注意缺乏多动障碍儿童。

1.需要其静坐的场合下难以静坐，常在不恰当的情况下乱跑或乱爬，手或脚不停地动，或在座位上扭动，像“装上了发动机”似的。即使必须坐好，也很难静坐在座位上。(成人或青少年仅限于主观感觉坐立不安)。

2.易受外界因素刺激影响而分散注意力。注意难以保持集中，常易转移。

3.在集体活动或游戏时，不能耐心地等待轮转。经常难以安静等待或按顺序排队。在说话时，常常别人问话未完就抢着回答。

4.不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)，比如完成作业、家务或工作。

5.在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意力集中的工作(如学校作业或家庭作业)。

6.一件事尚未做完，又做其他事情。做事常有始无终。

7.常常在作业、工作或其他活动中不注意细节问题或经常犯一些粗心大意的错误。生活中容易忘事。

8.常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作(如插话或干扰别人的游戏)。

9.说话过多。而当别人跟他说话的时候，他往往没有听进去，需要别人重复几遍才能弄明白。

10.学习和活动时要用的物品，如书本、作业本、铅笔等常常丢失。

11.往往不顾可能发生的后果参加危险活动，例如，不加观察便跑到马路当中。

12.在工作或游戏中难以保持注意力集中。上课易走神，学习困难，成绩差，缺乏时间观念。

13.动作笨拙，精细和协调动作差。

14.容易兴奋和冲动。惹是生非，不顾后果，随心所欲，缺乏思考，不听劝告，难以管教，行为异常。要求必须立即得到满足，否则就会产生情绪反应。

家长在对孩子行为进行自测的时候要注意一点，那就是孩子有以上行为的不一定都是多动症，对多动症的排除有以下标准:孩子多动不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。排除了这一点之后孩子的行为符合上述14条中的8条以上才可以基本断定为多动症，更进一步的信息应该寻求医生帮助。