《续名医类案》与《四库全书》

杨东方

摘要:在《续名医类案》的流传史上，《四库全书》发挥了重要作用。因为它的著录，《续名医类案》不致散佚，而提要又为王士雄等人的整理提供了基础。但另一方面，《续名医类案》在《四库全书》研究史上也有重要意义，它表明了《四库全书》著录书籍过程及删书之复杂性。

清魏之琇的《续名医类案》是久负盛名的医案巨著。但此书得以流传却有一段特殊的机缘，那就是清廷《四库全书》的编纂。两者如何发生联系及各自对对方产生了如何影响，学术界一直没有讨论，故笔者不揣荒陋，陈述如下。

一、《续名医类案》因被《四库全书》收录不致散佚

《续名医类案》为魏之琇(约l722—l772年)所著。魏之琇字玉横，浙江人。生平喜欢诗画，尤好医学，贯通医理后，遂悬壶行医。校订刊行江瓘的《名医类案》，认为江瓘编著尚有缺漏。故编著《续名医类案》60卷，取后代医书以及史传、地志、文集、说部中涉及医药证治的，旁搜博采，分门编写，以补江瓘之不足。不过，魏之琇初步编成《续名医类案》是在乾隆三十五年(1770年)，还未来得及整理成正稿，于乾隆三十七年(1772年)遽告病逝。清王孟英《归砚录》卷二言:“愚按此书十一卷疟门，陆祖愚治陈雅初案后云:己丑长至后一日录是案。嗣考仁和胡书农学士《先友记》云:魏君没于乾隆壬辰。然则以六十卷之书，仅三年而蒇事，虽极敏捷，殆不过草创初就耳。”［1］

乾隆三十八年(1773)，清廷四库全书馆开馆，馆臣认为《续名医类案》虽在编次上存在诸多问题，但多所发明辨驳，故加以著录，从而使这部巨著得以流传后世。清王孟英《柳洲医话·序》言:“魏柳洲先生辑《续名医类案》六十卷，脱稿未久，先生寻逝，幸已邀录四库馆书，不致散佚。《提要》病其编次潦草，盖未经删定之故也。”［1］由此我们不得不佩服馆臣的眼光和魄力。

随着四库的收录，很多医家得以阅读《续名医类案》，从而使本书的价值得以发挥。如清代陆以湉在《冷庐医话》就谈到，因为《续名医类案》“世无刊本”，特意从“文澜阁借四库本录一部”，而且强调《续名医类案》记载的“一贯煎”效果极佳，故“特表其功用”。

二、《四库全书》收录《续名医类案》之过程

《四库全书》收录《续名医类案》具体过程如何，在此过程中谁发挥了作用，对于医学史及整个历史的研究都有重要意义。但可惜的是，这方面的直接资料很少，我们只能通过其他外围资料加以推断如下。

清陆以湉《冷庐医话·卷二·今书》录魏之琇之子跋语云:“《续名医类案》六十卷，乃先君校刊汪氏《名医类案》而成……乾隆甲午岁，恭逢朝廷开四库全书馆，父友朱先生明斋携此册入都，亟录副详校以进，幸蒙采录。此千载一时之恩遇，得以藉传不朽。原本仍发还本家，敬谨收藏。”［2］这表明，魏之琇好友朱明斋发挥了重大作用。但这里未说明朱明斋入京后的具体情况。而《钦定四库全书总目·续名医类案》云:“《续名医类案》六十卷，编修邵晋涵家藏本。”［3］可见，朱明斋进京后寻找的是邵晋涵。

邵晋涵(1743—1796)，字与桐，号二云，又号南江，是四库馆著名的“五征君”“四布衣”之一。邵氏长于史学。《清史稿·邵晋涵传》云其“尤长于史”［4］。阮元《南江邵氏遗书序》亦言:“在四库馆与戴东原诸先生编辑载籍，史学诸书多由先生订其略，其提要亦多出先生之手。”［5］这种重视史学的风气来自乡贤的影响。王昶《翰林院侍讲学士充国史馆提调官邵君晋涵墓表》云:“浙东自明中叶王阳明先生以道学显，而功业风义兼之，刘念台先生以忠直著，大节凛然，及其弟子黄梨洲先生，覃研经术，精通理数，而尤博洽于文辞。君生于其乡，宗仰三先生，用为私塾。”［6］《清史稿·邵晋涵传》亦云:“尤长于史，以生在浙东，习闻刘宗周、黄宗羲诸绪论，说明季事，往往出于正史之外。”［4］

从邵晋涵的学术源流看，邵是重视乡贤之人。乾隆元年《浙江通志》卷一云:“元至正二十六年，置浙江等处行中书省，而两浙始以省称，领府九……国朝因之，省会曰杭州，次嘉兴，次湖州，凡三府，在大江之右，是为浙西。次宁波，次绍兴、台州、金华、衢州、严州、温州、处州，凡八府。皆在大江之左，是为浙东。”［7］邵是馀姚人，属浙东。魏之琇是杭州人，属浙西，但二人同属浙江，所以我们可以推断，邵晋涵出于乡谊向四库馆推荐了此书，并撰写了提要。其提要指出，《续名医类案》具有“搜罗之备，亦足以广学医者之闻见”和“间附案语，以辨同异，议论亦多平允”的优点。但具有“所采诸书”“不暇持择”之毛病，特别指出它引用了赵献可《医贯》、高斗魁《己任编》:“然就其所采诸书而论之，如赵献可《医贯》，多割裂《素问》，不顾上下文义以自伸其偏见，而此书仍存其医案。又如高斗魁《己任编》所载诸医案，当时已讥其以医贸贩，无异于世俗庸医而点缀医案以欺人，今此书仍次第分载。”［6］

邵氏是从学理角度探讨赵献可《医贯》、高斗魁《己任编》之不足，但实际上问题并不是那么简单。

三、《续名医类案》与《四库全书》之删书

清廷编纂《四库全书》并不是完全出于“稽古右文”的文化考虑，实有“寓禁于征”的政治打量，所以查禁、删改、销毁了大量书籍，被称为文化的浩劫。而邵晋涵之所以批评《续名医类案》引用赵献可《医贯》、高斗魁《己任编》，是因为这两部著作都和吕留良有关。

吕留良(1629～1683)，明末清初杰出的学者、思想家和民族志士。15岁时，明代灭亡，他先参与武装抗清，反清复明的希望破灭后，他坚持不做官、不上科场，甚至以削发出家来对抗官府的拉拢。其死后49年后，即清雍正十年(1732年)，受曾静案牵连，被雍正皇帝钦定为“大逆”罪名，惨遭开棺戮尸之刑，其著作被毁版，子孙、门人广受株连，无一幸免，铸成震惊全国的文字狱。

吕留良在医学上具有很深造诣，学术上尊奉赵献可、高斗魁(鼓峰)，曾为《医贯》做注。《续修四库全书总目提要·医贯》云:“同县高鼓峰喜用其(引者按:“其”即赵献可)说，而石门吕留良与鼓峰论医最契，亦重是书，为之评注。”［8］可见，吕留良不但学术上尊奉赵献可、高斗魁，而且与高氏交谊很深。因为吕留良之缘由，清廷曾禁毁过《医贯》。而高斗魁的《己任编》不但记载了很多高与吕留良的交谊，更保留了大量吕氏的医案。

由此可见，邵晋涵对《续名医类案》采赜诸书的批评并不完全出自学理，而是出于政治的考量。不过值得玩味的是，邵氏的指责并没有引起反应。《四库全书》本继续保留了赵献可《医贯》、高斗魁《己任编》中的内容，其中还有一个高斗魁治疗吕留良的医案，即卷十四所载的“高鼓峰治吕用晦病热症”。

更为夸张的是，文渊阁本《续名医类案》还保留了吕留良二十多则医案，分别见于卷四、卷六、卷八、卷十四、卷十六、卷二十、卷二十二、卷二十三、卷二十四、卷三十一、卷三十四、卷四十二、卷四十五。由此可见，《四库全书》编纂过程中的删书主要针对的是经史著作，而对医学著作很少删改。这也和秦始皇焚书坑儒，但保留医籍一脉相承。

四、《四库提要》与《续名医类案》之整理

在邵氏提要的基础上，纪昀等人修订完成了《钦定四库全书总目·续名医类案》，提出了《续名医类案》编次上的具体问题，云:“如疫门载‘神人教用香苏散’一条，犹曰存其方也。至脚门载‘张文定患脚疾，道人与绿豆两粒而愈’一条，是断非常食之绿豆，岂可录以为案。又如金疮门载‘薜衣道人接已断之首，使人回生’一条，无药无方，徒以语怪，更与医学无关。如斯之类，往往而是，殊不免芜杂。又虫兽伤门于‘薜立斋虫入耳中’一条注曰:‘此案耳门亦收之，非重出也，恐患此者不知是虫，便检阅耳’云云。而腹疾门中载‘金台男子误服干姜理中丸发狂入井’一条，隔五六页而重出，又是何义例乎?”［3］

这些论断为《续名医类案》的整理提供了基础，首先是魏之琇后人的整理。清人陆以湉在《冷庐医话·卷二·今书》中记载了魏鉽校正整理《续名医类案》的情况，并迻录了魏鉽的跋，云:“是书之优劣，《提要》序文论之详矣，……馆上指驳数条，谨更正焉。经进后，鲍氏知不足斋拟刊，未果。原本为先人手泽贻留，未敢出以示人。兹慎选楮毫，精抄全部，评校装璜，以冀当代大人君子布金刊板，广播艺林，诚于身心有裨，又何敢为独得之秘耶?”［2］由此可见，魏鉽是依据《提要》整理《续名医类案》的。

与魏氏后人一样，清末王士雄也是按照《钦定四库全书总目·续名医类案》的指示对《续名医类案》加以整理的，其整理过程记载在王士雄的《潜斋医话·论〈续名医类案〉》中。王氏言，因为《四库总目提要》“病其芜杂潦草”，有诸如上述的纰漏，所以自己对魏氏《续名医类案》进行整理。具体而言，有补充脱落的:“余按此特绿豆下夺一‘大’字耳。盖言得药如绿豆大两粒，与虫门浦南人一案正相似也。然究不知其为何药”;有删除滥选的:“如肿胀门邱汝诚案、目门周汉卿案之类，共有十余条，皆不必选者。至于语怪，不止接首回生也，如邪祟门金剑峰子、蔡石户、章安镇诸案，及元载挑魔、蓬头驱劳虫之类，皆可从删”;有梳理全文的:“重出之案亦有十多条，且有自注未选入而仍编入者”;最后还加以标目:“而附载己案，多不注明，直至三十六卷产后颠狂条始标姓字。况卷首无序无目，显为草创之初稿，而未经删定之书也。余悉点出，并为补目。”［9］这也表明，王孟英的整理也参考了《提要》。

最后说明的是，因为《总目》“所附案语，尤多所发明辨驳，较诸空谈医理，固有实徵虚揣之别焉”的评价，王士雄特意“录其所附按语为《柳洲医话》”，从而产生了一部医话名作。《续修四库全书总目提要·柳洲医话》云:“案《四库提要》，于魏氏原书数有指摘，特称其按语多所发明辨驳，较诸空谈医理，有实徵虚揣之别。故士雄承其意，亦特就按语再加发明。”［8］

结论

总之，在《续名医类案》的流传史上，《四库全书》发挥了重要作用。因为它的著录，《续名医类案》得以不致散佚，而提要又为王士雄等人的整理提供了基础。但另一方面，《续名医类案》在《四库全书》研究史上也有重要意义，它表明了《四库全书》著录书籍过程及删书之复杂性。

参考文献

［1］刘更生.医案医话医论名著集成［M］.北京:华夏出版社，1987:646，621.

［2］陆以湉.冷庐医话［M］.北京:人民军医出版社，2010:51－52，51－52.

［3］四库全书研究所.钦定四库全书总目［M］.北京:中华书局，1997:1365，1365.

［4］赵尔巽.清史稿［M］.北京:中华书局，1977:13209，13210.

［5］司马朝军.《四库全书总目》编纂考［M］.武汉:武汉大学出版社，2005:570.

［6］翁方纲等.四库提要分纂稿［M］.上海:上海书店出版社，2006:536，485.

［7］四库全书第519册［M］.上海:上海古籍出版社，1987:88

［8］刘时觉.四库及续修四库医书总目［M］.北京:中国中医药出版社，2005:525－526，535－536.

［9］沈洪瑞，梁秀清.历代名医医话大观［M］.太原:山西科学技术出版社社，1996:746.