名医诊治心得

※卢秉久教授治疗酒精性脂肪肝经验

卢秉久教授治疗酒精性肝病注重解除体内之酒毒，喜用楮实子和枳椇子，且用量宜大。不同时期、不同阶段取其不同之功用，早期取其醒脾解酒，益气利水消肿之功；后期取其滋补肝肾，化瘀软坚之功。

卢教授治疗酒精性脂肪肝证属水湿内停，瘀血阻络者，治以行气活血，化湿利水之法。处方：丹参20g，三七10g，陈皮15g，大腹皮20g，白术20g，苍术20g，枳椇子30g，车前子30g，泽泻20g，茯苓20g，桂枝20g，鸡内金20g，焦三仙（即焦山楂、焦麦芽、焦神曲）各10g。一日一剂，水煎服，连续服用30余剂之后，患者上述各症皆祛，并且复查肝功能各指标皆明显改善。

卢教授治疗酒精性肝硬化证属气滞血瘀，水湿内停者，治以行气活血，利水除湿。处方：茵陈50g，三七10g，丹参20g，陈皮15g，大腹皮20g，白术20g，苍术20g，枳椇子30g，车前子30g，泽泻20g，茯苓20g，桂枝20g，鸡内金20g，厚朴20g，木香20g，焦三仙（即焦山楂、焦麦芽、焦神曲）各10g，一日一剂，共服30余剂后，症状明显改善，精神抖擞，纳眠改善，肝功能等生化指标亦明显改善。

※青献春教授治疗肝肾阴亏型酒精性脂肪肝经验

青献春教授治疗酒精性肝病标本兼顾，方药疏补并用，多用一贯煎加减，在治疗肝肾阴亏型酒精性肝病方面疗效显著。其加减用药主要根据病情进展确定：初期主方加清热利湿之品，如偏湿者加泽泻、车前子、滑石、木通、萆薢等；热重者加黄连、黄柏、栀子、茵陈等。中期注重加健脾、活血之药，如莲子、山药、白术、丹参等；阴虚加百合、玉竹等。后期加滋补肝肾之药，如女贞子、墨旱莲、制何首乌等。

※王希利教授分期辨治酒精性脂肪肝经验

王希利教授治疗酒精性肝病，将中医辨证与西医诊断有机结合，将酒精性肝病分期后辨证论治。他认为酒精性肝病初期相当于单纯性酒精性脂肪肝期，治疗以理气健脾，化痰散结为主，方药可选用小柴胡汤加减；中期相当于酒精性肝炎期，治疗以清热利湿，解毒疏肝为主，常选用茵陈、藿香、金钱草、海金沙利水渗湿，以柴胡、鸡内金、炒黄芩、白花蛇舌草、姜半夏、生大黄、车前草等清热利胆，健脾消胀；后期相当于酒精性肝硬化、肝癌期，治疗当攻补兼施，理气活血。属酒臌者多用鳖甲、丹参、五灵脂、赤芍、白术、茯苓等活血化瘀，散结利水，酒癖者予以膈下逐瘀汤或鳖甲煎丸以行气化瘀。

※赵文霞教授五型论治酒精性脂肪肝教授经验

赵文霞教授把酒精性脂肪肝大体分为肝郁脾虚型、肝胆湿热型、痰湿内阻型、瘀血阻络型、肝肾阴亏型五型来论治。肝郁脾虚型以逍遥散加减治疗，肝郁甚者，加香附、郁金以疏肝解郁，肝郁化火者加牡丹皮、栀子清热凉血。肝胆湿热型以龙胆泻肝汤加减治疗，若肝胆火热较甚，可去车前子，加黄连，黄柏以助清热之功；若湿盛热清者，可加薏苡仁，滑石以增强利湿之功。痰湿内阻型以二陈汤加减治疗，痰湿较重者加苍术、厚朴增强燥湿化痰之功，寒痰者可加干姜、细辛温化寒痰；有痞块可加龙骨、牡蛎软坚化痰。瘀血阻络型以血府逐瘀汤加减治疗，若胁下有积块，瘀痛较重者可加炮山甲（代）、龙骨、牡蛎、鳖甲软坚散结；若气滞甚者可加川楝子、厚朴等。肝肾阴亏型以六味地黄汤加减治疗，其虚火过甚可加知母、黄柏、沙参、麦冬；心烦不寐者加首乌藤、合欢皮、郁金以疏肝解郁。