癫疸诊治经验

癫，又名“证”“病”“羊风”或“羊角风”，《内经》所记述之“巅疾”包括本证在内。本病是一种突然发生的，短暂的，不定期反复发作的大脑功能失调综合征。具有特征性的惊厥抽搐表现。临床以反复发作的短暂意识丧失、肢体痉挛、抽搐、感觉异常、自主神经功能紊乱及精神异常为症状，具有发作性、复发性及通常能自限的特点。癫可分为全身性（涉及整个大脑）和局部性（起源于大脑一个区域的异常电释放）。根据病因，又可分为原发性、继发性两种。癫的发生是由遗传因素、脑内癫性病理改变和促发因素三者相互结合所产生，而非单因素作致。

癫不论病因如何，均以病程中有反复发生的大脑神经元过度放电、大脑电脉冲失去平衡所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和（或）意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、行为、自主神经（即植物神经）等方面的障碍。中医学认为癫是一种发作性神志失常的病证，其病机由于风、火、痰、瘀以及先天因素等导致心、肝、脾、肾脏气失调，引起一时性阴阳紊乱，气逆痰涌，火炎风动，蒙闭清窍，而突然发作，以卒然昏仆、强直抽搐、移时自醒、醒后如常人为特征的疾病。癫通常缠绵难愈，目前缺乏有效的根治方法。张老、李老诊治该病颇多，积验颇丰，确有独得之处。

按：张老认为，证是由先天因素和后天原因致风阳、痰浊、瘀血蒙蔽清窍，气机逆乱，逆气犯脑而发病。气易聚也易散，聚则病作，散则诸证缓解；风性易动，善行而数变，病突然起病，突发突止，符合“风邪致病”特点。此证病在脑，但涉及肝、脾、肾三脏。其病机决定于正气的盛衰及邪中深浅。初发后正气尚足，邪中较浅，早治易于康复；若痰浊不化，火热不清，日久则损伤正气，伤及心脾，最终导致肝肾阴虚，由实转虚，虚实互见。证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则证可成反复发作之痼疾。故医者应劝导病人及家人把握治疗时机。