攻毒承气汤类案的启示

李氏在书中提到“攻毒承气汤”仅6例，如阑尾脓肿合并肠梗阻、化脓性阑尾炎合并重症腹膜炎、急性胆道蛔虫症并发急性胰腺炎、急性子宫内膜炎、耳源性脑炎、臁疮内攻诸案。还有许多虽是攻毒承气汤类案，如小儿流脑案之银翘、硝黄、牡丹皮、紫草、蚤休等，是典型之攻毒承气汤，他却不称其为“攻毒承气汤化裁”，这是为什么？笔者分析，这是因为小儿急症案是在外科急腹症之前，不能先提及，诸如小儿急性肺炎合并急惊风、疹毒内陷案均属此类。还有，如中毒性菌痢、急黄肝昏迷（177页）、慢性肾盂肾炎急性感染（160页）、脚气攻心（214页）、秋季结膜炎重症（267页）、恶性淋巴瘤（336页）、宫颈癌诸案（360页），均有攻毒承气汤之意，亦没提及之。这是因为他已列举了6例，此类案例没有必要再重复，读者可举一反三、融会贯通。我们从上面这16则攻毒承气汤案例中，应得到哪些启示？攻毒承气汤类案提示我们：①攻毒承气汤用于临床各科：攻毒承气汤不单为外科立法，还广泛用于内、外、妇、儿、五官、皮肤、肿瘤各科，如急黄肝性昏迷、急性子宫内膜炎、小儿疹毒内攻、耳源性脑炎、臁疮内攻、恶性淋巴瘤诸案。总之，“攻毒”并不限于金银花，“承气”亦不限于大黄；只要符合“攻毒法”与“承气法”的药物，均可推而广之。②攻毒承气汤用于热病：攻毒承气汤不仅治急腹症，还广泛用于热病，如急性肺炎、小儿流脑、中毒性菌痢、急性肾盂肾炎诸案，这也是笔者为什么要在热病中大谈攻毒承气汤的道理。③攻毒承气汤与破格救心汤：李氏不但善用附子、四逆；亦善用硝黄、承气，这都是经方的特色。笔者注意到：李氏在序言之自创方中只列举了破格救心汤与攻毒承气汤，说明能与破格救心汤并驾齐驱的，非它莫属。他把万病归为寒热两型，而破格救心汤和攻毒承气汤就是治之的两大法宝。