大肠内壁充血的原因

人体是一个统一的有机整体，它是由脏腑，经络等许多组织器官所构成的，各脏腑、组织、器官的功能活动不是孤立的而是整体活动的一个组成部分。它们不仅在生理上互相联系、互相依赖、互相制约，而且还以经络为联系渠道，在各脏腑之间相互传递各种信息，在气血津液环周于全身情况下，形成了一个非常协调和统一的整体。所以，在病理上，也是按着一定规律相互传变、相互影响的。

一、脏与脏的关系

脏与脏之间的关系，即五脏之间的关系。心、肺、脾、肝、肾五脏各具不同的生理功能和特有的病理变化，但脏与脏之间不是孤立的而是彼此密切联系着的。

脏与脏之间的关系不单是表现在形态结构方面，更重要的是它们彼此之间在生理活动和病理变化有着必然的内在联系。因而形成了脏与脏之间相互资生、相互制约的关系。

五脏之间的这种互相联系和具有内部规律的认识是对五脏系统生理活动规律的总结。所以，必须从各脏的生理功能来阐释其相互之间的关系，才能真正揭示出五脏的自动调节机制。

（一）心与肺

心肺同居上焦。心主血，肺主气；心主行血，肺主呼吸。心与肺之间的关系，主要是气和血的相关。

心主血脉，上朝于肺；肺主宗气，贯通心脉。两者相互配合，保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。所以说，气为血之帅，气行则血行；血为气之母，血至气亦至。气属阳，血属阴，血的运行虽为心所主，但必须信赖肺气的推动；积存于肺部的宗气，要贯通心脉，得到血的运载，才能敷布到全身。

肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件。只有正常的血液循行，才能维持肺主气功能的正常进行。由于宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而加强了血液循环和呼吸之间的协调平衡。因此，宗气是联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节。心与肺，血与气，是相互依存的。所以，若仅有血而无气的推动，则血失统帅而瘀滞不行。如果仅有气而无血的运载，则气无所依附而涣散不收。

在病理上，心与肺的相互影响，也主要表现在气和血两个方面。若肺气虚弱，宗气生成不足，则推动心血无力，或肺气壅滞，气机不畅，均可影响心的行血功能，使血行瘀阻，出现胸闷、心悸、气短、面唇青紫等症；反之，若心气不足，心阳不振，致使血行不畅，瘀阻心脉，也会影响肺的宣发和肃降，从而出现咳嗽、气喘、胸闷，甚至咳吐泡沫血痰等。

（二）心与脾

心主血而行血，脾主生血统血，所以心与脾的关系，主要是主血与生血，行血与统血的关系。心与脾的关系主要表现在血的生成和运行两个方面。

1．血液的生成方面　心主血脉而生血，脾主运化为气血生化之源。心血赖脾气转输的水谷精微以化生，而脾的运化功能又有赖于心血的不断滋养和心阳的推动，并在心神的统率下维持其正常的生理活动。故曰：“脾之所以能运行水谷者，气也，气虚则凝滞而不行。得心火以温之，乃健运而不息，是为心火生脾土。”（《医碥》）脾气健运，化源充足，则心血充盈；心血旺盛，脾得濡养，则脾气健运。所以说：“脾气入心而变为血，心之所主亦借脾气化生。”（《济阴纲目》）

2．血液运行方面　血液在脉内循行，既赖心气的推动，又靠脾气的统摄，使血液循经运行而不溢于脉外。可见血能正常运行而不致妄行，主要靠脾气的主宰和统摄。所以有“诸血皆运于脾”（《类证治裁》）之说。

在病理上，心与脾的相互影响，主要表现在血液的生成和运行方面的功能失调。若心血不足，不能荣养于脾，或思虑过度，劳伤心神，均可使脾失健运；若脾气虚弱，运化失职，气血化源不足，或脾不统血，失血过多，均可导致心血不足。心脾两脏病变相互影响，从而出现心悸心慌、失眠多梦、食少腹胀、肢倦便溏，面色无华等“心脾气血两虚”之证候。

（三）心与肝

心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄，调节精神情志。所以，心与肝的关系，主要表现在血液和神志两个方面。

1．血液方面　心主血，是一身血液运行的枢纽；肝藏血是贮藏和调节血液的重要脏器。两者相互配合，共同维持血液的运行。所以说“肝藏血，心行之”（王冰注《黄帝内经素问》）。全身血液充盈，肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用，以适应机体活动的需要，心亦有所主。心血充足，肝血亦旺，肝所藏之阴血，具有濡养肝体制约肝阳的作用。所以肝血充足，肝体得养，则肝之疏泄功能正常，使气血疏通，血液不致瘀滞，有助于心主血脉功能的正常运行。

2．神志方面　心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识力思维活动，虽然主要由心主宰，但与肝的疏泄功能亦密切相关。血液是神志活动的物质基础。心血充足，肝有所藏，则肝之疏泄正常，气机调畅，气血和平，精神愉快。肝血旺盛，制约肝阳，使之勿亢，则疏泄正常，使气血运行无阻，心血亦能充盛，心得血养，神志活动正常。由于心与肝均依赖血液的濡养滋润，阴血充足，两者功能协调，才能精神饱满，情志舒畅。

在病理上，心与肝的相互影响，主要反映在血液不足和神志不安两个方面。若心血不足，肝血亦常因之而虚；肝血不足，心血亦因之而损；因而临床上心肝两脏血虚证常同时并见，表现为既有心悸、失眠、健忘等心血虚证，又有视物昏花、头晕目眩、月经量少等肝血虚证的病证。若情志过极，化火伤阴，常导致心肝火旺，出现急躁易怒，心烦失眠等精神神志失常之症。

（四）心与肾

心居胸中，属阳，在五行属火；肾在腹中，属阴，在五行属水。心肾之间相互依存，相互制约的关系，称之为“心肾相交”。这种关系遭到破坏形成的病理状态，称之为“心肾不交”。心与肾之间的关系，主要表现在阴阳、水火、精血的动态平衡，相互协调以维持人体的正常生理功能方面。

1．水火既济　从阴阳、水火的升降理论来说，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。心位居于上而属阳，主火，其性主动；肾位居于下而属阴，主水，其性主静。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒。肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。故曰：“肾无心之火则水寒，心无肾之水则炎炽。心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖。”（《傅青主女科》）在正常生理状态下，这种水火既济的关系，是以心肾阴阳升降的动态平衡为其重要条件的。所以说：“人之有生，心为之火，居上；肾为之水，居下；水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意存焉。”（《格致余论》）水就下，火炎上，水火上下，名之曰交，交为既济。心与肾上下、水火、动静、阴阳相济，使心与肾的阴阳协调平衡，构成了水火既济，心肾相交的关系。

2．精血互生　心主血，肾藏精，精和血都是维持人体生命活动的必要物质。精血之间相互资生，相互转化，血可以化而为精，精亦可化而为血。精血之间的相互资生为心肾相交奠定了物质基础。

3．精神互用　心藏神，为人体生命活动的主宰，神全可以益精。肾藏精，精舍志，精能生髓，髓汇于脑。积精可以全神，使精神内守。精为神之宅，神为精之象。人的神志活动，不仅为心所主，而且与肾密切相关。所以《推求师意》说：“心以神为主，阳为用；肾以志为主，阴为用。阳则气也、火也。阴则精也、水也。凡乎水火既济，全在阴精上承，以安其神；阳气下藏，以安其志。”精是神的物质基础，神是精的外在表现，神生于精，志生于心，亦心肾交济之义。

（五）肺与脾

脾主运化，为气血生化之源；肺司呼吸，主一身之气。脾主运化，为胃行其津液；肺主行水，通调水道。所以，脾和肺的关系，主要表现在气的生成与津液的输布两个方面。

1．气的生成方面　肺主气，脾益气，肺司呼吸而纳清气，脾主运化而化生水谷精气，上输于肺，两者结合化为宗气（后天之气）。宗气是全身在之气的主要物质基础。脾主运化，为气血生化之源，但脾所化生的水谷之气，必赖肺气的宣降才能敷布全身。而肺在生理活动中所需要的津气，又要靠脾运化的水谷精微来充养，故脾能助肺主气。所以“脾为元气之本，赖谷气以生，肺为气化之源，而寄养于脾也”（《薛生白医案》）。因此，肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，故有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。肺司呼吸和脾主运化功能是否健旺，与气之盛衰有着密切关系。

2．水液代谢方面　肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，为调节水液代谢的重要脏器。人体的津液由脾上输于肺，通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿赖肺气宣降的协助，而肺之宣降靠脾之运化以资助。脾失健运，水湿不化，聚湿生痰而为饮、为肿，影响及肺则肺失宣降而喘咳。其病在肺，而其本在脾。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。反之，肺病日久，又可影响于脾，导致脾运化水湿功能失调。

在病理上，肺脾二脏的相互影响，主要在气的生成不足和水液代谢失常两个方面。若脾气虚弱，生气不足，常导致肺气亏虚；或肺病日久，又常影响脾的运化；从而出现食少、腹胀、便溏，体倦乏力，咳嗽气喘，少气懒言等的脾肺气虚之证。若脾失健运，水湿内停，聚而为痰为饮，则可影响肺的宣发与肃降；肺主通调水道的功能失常，水湿停聚，脾喜燥恶湿，则又影响脾主运化的功能失司；因而出现食少困重，腹胀便溏，咳嗽痰多，甚至水肿等病症。

（六）肺与肝

肝主升发，肺主肃降，肝升肺降，气机调畅，气血流畅，脏腑安和，所以二者关系到人体的气机升降运动。肝和肺的关系主要体现在气机升降与气血运行方面。

1．气机升降　肺居膈上，其气肃降；肝居膈下，其气升发。肝从左而升，肺从右而降，升降相宜，则气机舒展。人体气血津液运行以肝肺为枢转，肝升肺降，以维持人体气机的正常升降运动。

2．气血运行　肝藏血，调节全身之血；肺主气，治理调节一身之气。肺调节全身之气的功能又需要得到血的濡养，肝向周身各处输送血液又必须依赖于气的推动。全身气血的运行，虽赖心所主，但又需肺主治节及肝主疏泄和藏血作用的制约，故两脏对气血的运行有一定的调节作用。

在病理情况下，肝与肺之间的生理功能失调，主要表现在气机升降失常和气血运行不畅方面。如肝郁化火，上扰于肺，可出现面红目赤，急躁易怒，咳嗽胸痛，甚则咯血等“肝火犯肺”“木火刑金”之证。反之，燥热伤肺，肺失清肃，也可影响及肝，使肝失条达，疏泄不利，因而在咳嗽的同时，常出现胸胁隐痛胀满，头晕头痛，面红目赤等症。

（七）肺与肾

肺为水之上源，肾为水之下源；肺主呼气，肾主纳气；所以肺与肾的关系，主要表现在水液代谢和呼吸运动等方面。

1．呼吸方面　肺司呼吸，肾主纳气。人体的呼吸运动，虽然由肺所主，但需要肾的纳气作用来协助。只有肾气充盛，吸入之气才能经过肺之肃降而下纳于肾。肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。所以说“肺为气之主，肾为气之根”。

2．水液代谢方面　肺为水之上源，肾为水之下源。在水液代谢过程中，肺主行水通调水道，水液经过肺宣发和肃降，才能使在上之水精宣降有度。水谷精微布散到全身各个组织器官中去，浊液下归于肾而输入膀胱。所以说，小便虽出于膀胱，而实则肺为水之上源。肾为主水之脏，有气化升降水液的功能，又主开阖。下归于肾之水液，通过肾的气化，使浊中之清升腾，通过三焦回流体内；浊中之浊变成尿液而输入膀胱，从尿道排出体外。肺肾两脏密切配合，共同参与对水液代谢的调节。两者在调节水液代谢过程中，肾主气化水液的功能居于重要地位，所以说，水液代谢“其本在肾，其标在肺”。

在病理上，肺肾之间的相互影响，主要表现在呼吸异常，水液代谢失调方面。如肺气久虚，肃降失司，久病及肾；或肾气亏虚，摄纳无权，均可出现呼多吸少，气短喘促，气不接续等“肺肾气虚”之证。若肺失宣降，水道不调，累及于肾；肾阳虚衰，气化失常，水液内停，上泛于肺，肺肾同病，水液代谢障碍，可表现为咳嗽气喘，咳逆倚息而不得平卧，尿少水肿等“水寒射肺”之证。

（八）肝与脾

肝主疏泄，脾主运化；肝藏血，脾生血统血。因此，肝与脾的关系主要表现为疏泄与运化，藏血与统血之间的相互关系。具体体现在消化和血液两个方面：

1．消化方面　肝主疏泄，分泌胆汁，输入肠道，帮助脾胃对饮食物的消化。所以，脾得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。脾主运化，为气血生化之源。脾气健运，水谷精微不足，才能不断地输送和滋养于肝，肝才能得以发挥正常的作用。总之，肝之疏泄功能正常，则脾胃升降适度，脾之运化也就正常了。所谓“土得木而达”“木赖土以培之”。

2．血液方面　血液的循行，虽由心所主持，但与肝、脾有密切的关系。肝主藏血，脾主生血统血。脾之运化，赖肝之疏泄，而肝藏之血，又赖脾之化生。脾气健运，血液的化源充足，则生血统血机能旺盛。脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充足，方能根据人体生理活动的需要来调节血液。此外，肝血充足，则疏泄正常，气机调畅，使气血运行无阻。所以肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。

在病理上，肝与脾的相互影响，也主要表现在饮食水谷的消化吸收和血液方面。如肝气郁结，疏泄失常，则易致脾失健运，则可表现为胸胁腹部胀满，精神抑郁，食少便溏等“肝脾不调”之证。若脾气亏虚，血液生化不足，或脾不统血，失血过多，均可影响及肝，形成肝血不足，从而出现食欲不振，腹胀便溏，头晕目眩，面色淡白，妇女月经量少等症。

（九）肝与肾

肝藏血，肾藏精，肝主疏泄，肾主闭藏，肝与肾之间的关系主要表现在精血同源、藏泄互用和阴阳承制三个方面。

1．精血同源　肝藏血，肾藏精，精血同源，相互滋生。在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故有“精血同源”、“肝肾同源”、“乙癸同源”之说。

2．藏泄相关　肝主疏泄，肾主闭藏，二者之间存在着相互为用，相互制约，相互调节的关系。因为疏泄与闭藏是相反相成的。肝气疏泄可使肾气闭藏而开合有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过，也可助其疏泄不及。这种关系主要表现在共同调节女子月经来潮、排卵和男子泄精功能。

3．阴阳承制　肝在五行属木，肾在五行属水。阴阳承制，水能涵木。肝主疏泄和藏血，体阴用阳，肾阴能涵养肝阴，使肝阳不至于上亢。肝阴充足，疏泄功能正常，则能促进肾阴充盛。肝阴和肾阴之间相互资生，共同维护阴阳的动态平衡。就五行学说而言，水为母，木为子，这种母子相生关系，亦称为“水能涵木”。

因此，在病理上，肝与肾之间的相互影响，主要表现于阴阳失调、精血失调和藏泄失司等方面。如肝血不足，可导致肾精亏虚；反之，肾精亏损，也可导致肝血不足；从而表现为头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软等肝肾精血两虚之证。若肝肾藏泄互用失常，女子可见月经周期紊乱，经量过多或闭经；男子可见遗精滑泄，或阳强不泄等症。若肾阴亏虚，可致肝阴不足，而肝阴不足，日久也可损及肾阴，从而导致肝肾阴虚，肝阳上亢的下虚上实之证，表现为头目眩晕，面红目赤，急躁易怒，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软等症。

（十）脾与肾

脾为后天之本，肾为先天之本，脾主运化水湿，肾主气化水液。脾与肾在生理上的关系主要反映在先后天相互资生和水液代谢方面。

1．先后天相互资生　脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精，主命门真火，为先天之本。脾的运化，必须得肾阳的温煦蒸化，始能健运。肾精又赖脾运化水谷精微的不断补充，才能充盛。故曰：“脾胃之能生化者，实由肾中元阳之鼓舞，而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳。”（《医门棒喝》）即先温养后天，后天补养先天。

2．水液代谢方面　脾主运化水湿，须有肾阳的温煦蒸化；肾主水，司关门开合，使水液的吸收和排泄正常。但这种开合作用，又赖脾气的制约，即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协作，共同完成水液的新陈代谢。

在病理上，脾肾病变常相互影响，互为因果。如肾阳不足，火不暖土，或脾阳虚久，损及肾阳，均可形成脾肾阳虚之证，表现为腹部冷痛，下利清谷，五更泄泻，腰膝酸冷等症；脾肾阳虚，脾不能运化水湿，肾气化水液失司，还常导致水液代谢障碍，出现小便不利，肢体浮肿等症。

二、脏与腑的关系

脏与腑的关系，实际上就是脏腑阴阳表里配合关系。由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表；一脏一腑，一表一里，一阴一阳相互配合，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱的“脏腑相合”关系。

一脏一腑的表里配合关系的根据有四。一是经脉络属：即属脏的经脉络于所合之腑；属腑的经脉络于所合之脏。二是脏器接近：如胆附肝叶之间，脾与胃以膜相连，肾与膀胱之间相通。三是气化相通：脏行气于腑，如肝分泌胆汁而贮藏于胆，以助消化；腑输精于脏，五脏主藏精气，必赖六腑传化物的功能活动相配合。四病理相关：如肺热壅盛，肺失肃降，可致大肠传导失职而大便秘结等。反之，大肠热结，腑气不通，亦可影响肺气宣降，导致胸闷，喘促等。

五脏不平，六腑闭塞。反之，六腑闭塞，五脏亦病。脏腑表里关系，不仅说明它们在生理上的相互联系，而且也决定了它们在病理上的相互影响，脏病及腑，腑病及脏，脏腑同病。因而在治疗上也相应地有脏病治腑，腑病治脏，脏腑同治等方法。

（一）心与小肠

心为脏，故属阴，小肠为腑，故属阳。心在胸，小肠居腹。手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心，心与小肠通过经脉相互络属构成脏腑表里关系。

心主血脉，为血液循行的动力和枢纽；小肠为受盛之府，承受由胃腑下移的饮食物进一步消化，分清别浊。心火下移于小肠，则小肠受盛化物，分别清浊的功能得以正常地进行。小肠在分别清浊过程中，将清者吸收，通过脾气升清而上输心肺，化赤为血，使心血不断地得到补充。

病理上，心与小肠相互影响，如心火亢盛，可下移于小肠，使小肠分清泌浊的功能失常，出现尿少、尿黄、尿痛等症。小肠实热，亦可循经上扰于心，使心火亢盛，而出现心烦、失眠、口舌生疮等病症。

（二）肺与大肠

肺为脏，属阴，大肠属腑，属阳。手太阴肺经属肺络大肠，手阳阴大肠经属大肠络肺，通过经脉的相互络属，构成脏腑表里关系。

肺主气，主行水，大肠主传导，主津液，故肺与大肠的关系主要表现在传导和呼吸方面。

1．传导方面　大肠的传导功能，有赖于肺气的清肃下降。肺气清肃下降，大肠之气亦随之而降，以发挥其传导功能，使大便排出通畅。所以说：“小肠中物至此，精汁尽化，变为糟粕而出，其所以能出之故，则大肠为肺之传导，而大肠之所以传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传导。是以理大便必须调肺气也。”（《医经精义》）此外，大肠传导功能正常与否，同肺主行水，大肠主津的作用有关。肺主行水，通调水道与大肠主津，重新吸收剩余水分的作用，相互协作，参与了水液代谢的调节，使大肠既无水湿停留之患，又无津枯竭之害，从而保证了大便的正常排泄。

2．呼吸方面　肺司呼吸，其气以清肃下降为顺。大肠为六腑之一，六腑以通为用，其气以通降为贵。肺与大肠之气化相通，故肺气降则大肠之气亦降，大肠通畅，则肺气亦宣通。肺气和利，呼吸调匀，则大肠腑气畅通。反之，大肠之气通降，肺气才能维持其宣降之性。

在病理上，肺与大肠的相互影响，主要表现在肺失宣降和大肠传导功能失调方面。如肺失肃降，气不下行，津液不布，可见肠燥便秘，咳逆气喘；肺气虚弱，推动无力，可见大便艰涩难行，即气虚便秘。反之，若大肠实热内结，腑气不通，则可影响肺的肃降，表现为在便秘的同时而见胸满、咳喘等症。

（三）脾与胃

脾与胃，位居中焦，以膜相连，经络互相联络而构成脏腑表里配合关系。脾胃为后天之本，在饮食物的受纳、消化、吸收和输布的生理过程中起主要作用。脾与胃之间的关系，具体表现在纳与运，升与降，燥与湿三个方面。

1．纳运协调　胃的受纳和腐熟，是为脾运化奠定基础；脾主运化，消化水谷，转输精微，是为胃继续纳食提供能源。两者密切合作，才能完成消化饮食，输布精微，发挥供养全身之用。所以说“胃为腑，主盛水谷；脾为脏，主消水谷。若脾胃温和，则能消化”（《诸病源候论》）。“胃司受纳，脾主运化，一运一纳，化生精气”（《景岳全书》）。

2．升降相因　脾胃居中，为气机上下升降之枢纽。脾的运化功能，不仅包括消化水谷，而且还包括吸收和输布水谷精微。脾的这种生理作用，主要是向上输送到心肺，并借助心肺的作用以供养全身。所以说“脾气主升”。胃主受纳腐熟，以通降为顺。胃将受纳的饮食物初步消化后，向下传送到小肠。并通过大肠使糟粕浊秽排出体外，从而保持肠胃虚实更替的生理状态，所以说“胃气主降”“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”（《临证指南医案》）。故脾胃健旺，升降相因，是胃主受纳，脾主运化的正常生理状态。升为升清，降为降浊，所以说：“中脘之气旺，则水谷之精气上升于肺而灌溉百脉；水谷之浊气下达于大肠，从便溺而消。”（《寓意草》）

3．燥湿相济　脾为阴脏，以阳气用事，脾阳健则能运化，故性喜温燥而恶阴湿。胃为阳腑，赖阴液滋润，胃阴足则能受纳腐热，故性柔润而恶燥。故曰：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”（《临证指南医案》）燥湿相得，脾胃功能正常，饮食水谷才能消化吸收。胃津充足，才能受纳腐熟水谷，为脾之运化吸收水谷精微提供条件。反之，脾不为湿困，才能健运不息，从而保证胃的受纳腐熟功能不断地进行。由此可见，胃润与脾燥的特性是相互为用，相互协调的。

因此，脾胃在病变过程中，往往相互影响，主要表现在纳运失调，升降反常和燥湿不济三个方面。如脾虚运化失常，清阳不升，可影响胃的受纳与降浊；胃失和降，也可影响脾的运化与升清，从而出现纳少脘痞，腹胀嗳气，泄泻便溏，恶心呕吐等脾胃纳运失调的病症。

（四）肝与胆

肝位于右胁，胆附于肝叶之间。肝与胆在五行均属木，经脉又互相络属，构成脏腑表里相合关系。肝与胆在生理上的关系，主要表现在消化功能和精神情志活动方面。

1．消化功能方面　肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，贮藏、排泄胆汁，共同合作使胆汁疏泄到肠道，以帮助脾胃消化食物。所以，肝的疏泄功能正常，胆才能贮藏排泄胆汁；胆之疏泄正常，胆汁排泄无阻，肝才能发挥正常的疏泄作用。

2．精神情志方面　肝主疏泄，调节精神情志；胆主决断，与人之勇怯有关。肝胆两者相互配合，相互为用，人的精神意识思维活动才能正常进行。故曰：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。”（《类经》）

在病理上，肝病常影响及胆，胆病亦常波及于肝，故肝与胆的病变常同时并见。如肝胆气郁、湿热、火旺并见，表现为精神抑郁，胸胁胀痛，口苦眩晕，胁痛黄疸等症。

（五）肾与膀胱

肾为水脏，膀胱为水腑，在五行同属水。两者密切相连，又有经络互相络属，构成脏腑表里相合的关系。肾司开合，为主水之脏。膀胱贮存尿液，排泄小便，而为水腑。膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，肾气促进膀胱气化津液，司关门开合以控制尿液的排泄。肾气充足，固摄有权，则尿液能够正常的生成，并下注于膀胱贮存之而不漏泄，膀胱开合有度，则尿液能够正常的贮存和排泄。肾与膀胱密切合作，共同维持体内水液代谢。

在病理上，肾与膀胱的相互影响，主要表现水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能失调方面。如肾阳不足，气化失常，固摄无权，则膀胱开合失度，可出现尿频多尿、余沥不尽、遗尿，甚至失禁等症。

三、腑与腑的关系

六腑，以“传化物”为其生理特点，六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和密切配合。

生理上，饮食入胃，经胃的腐熟，初步消化，变成食糜，下移于小肠。小肠受盛胃腑下移的食糜，再进一步消化。胆排泄胆汁进入小肠以助消化。通过小肠的消化而泌别清浊。其清者为精微物质，经脾的转输，以营养全身。其浊者，被机体用后的水液，下输于肾及膀胱，经肾的气化作用，形成尿液，从尿道排出体外。而糟粕残渣，由小肠进入大肠，经燥化和传导作用，形成粪便，由肛门排出体外。

在上述饮食物的消化、吸收和排泄过程中，还有赖于三焦的气化作用。因此，人体对饮食物的消化、吸收和废料的排泄，是由六腑分工合作共同完成的。

在病理上，相互影响，相互传变。如肠燥便秘，腑气不通，亦可导致胃失和降，而出现恶心、呕吐、口臭、不欲食等胃气上逆之症。脾胃湿热熏蒸肝胆，胆热液泄，可出现口苦、黄疸等。