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美国新闻医保药品谈判结果

时间:2022-09-28 百科知识 版权反馈
【摘要】:[77]这一倡议打响了美国医学会代表医学界积极地参与反对掺假药品进口、专利药品和庸医骗术战斗的第一枪。三个月之后的8月9日,纽约药学院也举行会议讨论药品掺假问题。此外,乔治·弗赖斯还是29届国会的众议员,其担任众议员的时间:1845年3月4日至1849年3月3日。与此同时,来自数个州的医生代表呼吁美国医学会敦促联邦政府颁布立法,限制国外掺假药品的进口。

1847年5月7日,美国医学会成立大会上,来自密苏里州的约翰·约翰逊(John B.Johnson)医生提出的一项议案指出,批准人们普遍行医,几乎完全无视药师(apothecaries)[76]的行为导致了无数重大的灾祸,而“专利药品和秘方药的肆无忌惮地走私更是罪大恶极”。基于此,会议决定,要求教育委员会(The Committee on Education)来调查各州建立药剂学学校的可行性,通过建立学校达到培养药剂商业人才的特定目标,采取一定的措施禁止医生资助那些从事专利药品或秘方药制造和销售的药商或药剂师。[77]这一倡议打响了美国医学会代表医学界积极地参与反对掺假药品进口、专利药品和庸医骗术战斗的第一枪。

三个月之后的8月9日,纽约药学院也举行会议讨论药品掺假问题。经过研讨,药学院理事会通过一项决议,要求财政部部长采取措施来抵制成千上万磅的掺假药品通过港口进口到美国,因为这既减少了国家的税收又危害了公众健康。为争取公众支持,决议还号召费城药学院和所有其他的医学院和药学院请愿国会采取行动。[78]

在美国医学会和纽约药学院的倡导之下,1848年1月19日至3月2日,费城药学院、纽约市药学院、纽约医学研究院、纽约市和弗吉尼亚州里士满市的医生和药剂师,以及来自美国陆海军的外科医生纷纷将请愿书呈递参议院贸易委员会,要求国会采取措施来阻止欺骗行为和掺假药品的进口。[79]

作为对医学界游说活动的回应,3月28日,根据众议院的指令,组成了由托马斯·爱德华[80]任主席的“药品进口特别委员会”(The Select Committee on the Imley J.Health,“America's First Drug Regulation Regime,”p.171. portation of Drugs)[81],其成员包括约翰·琼斯(John W.Jones)、乔治·弗赖斯(George Fries)、乔治·埃克特(George N.Eckert)、弗雷德里克·洛德(Frederick W.Lord)、亨利·内斯(Henry Nes)、威廉·亨利(William Henry)、威廉·纽厄尔(William A.Newell)和赫齐卡亚·威廉姆斯(Hezekiah Williams)等8人(详见表1-2),主要负责就药品的进口问题举行听证会和展开调查。[82]

表1-2 众议院药品进口特别委员会成员情况一览表

资料来源:Biographical Directory of the United States Congress,1774-Present;website:http://www.bioguide.congress.gov/biosearch/biosearch.asp.
注:委员会的各位成员都是美国第30届国会众议员,时间是:1847年3月4日至1849年3月3日。此外,乔治·弗赖斯还是29届国会的众议员,其担任众议员的时间:1845年3月4日至1849年3月3日。
*William A.Newell,《美国众议院议事录》把其姓名拼写成了William A.Newall。

根据特别委员会成员一览表,我们可以发现,委员会9位成员中,除2位之外,其他7位全部是学医出身,而且曾经都开业行医,这种教育和职业背景无疑构成了他们影响法案内容和颁行的“文化资本”(cultural capital)。无怪乎,华盛顿·亨特(Washington Hunt)众议员称这一委员会为“医学人士特别委员会”。[83]这样,特别委员会成为了医学界利益在国会中的代言人,为院外医学游说集团与国会议员间的合作提供了良好的沟通渠道。

4月3日至4日,马里兰药学院、哥伦比亚特区的医生和药剂师把请愿书提交参议院贸易委员会。[84]然而,在这些请愿书中,美国医学会的请愿书可以说是“最重要的”,而且对特别委员会的影响更大。[85]

5月2日,美国医学会在巴尔的摩市召开第一届年会,“药品进口特别委员会”主席爱德华议员应邀出席会议,进口药品的掺假问题成为会议的主要议题之一。为了更好地推动国会的立法活动,5月3日,爱德华议员应邀就药品进口问题发表演讲,黑尔(E.Hale)医生代表美国医学会对此给予了高度评价。在黑尔等医生的积极倡导之下,美国医学会通过决议,任命了一个由卡尔(E.S.Carr)担任主席的5人专门委员会,具体负责:(1)调查批发和零售商进行的仿制和掺假药品的实质和程度;(2)制定预防这种罪恶的最好方式及其各种形式。与此同时,来自数个州的医生代表呼吁美国医学会敦促联邦政府颁布立法,限制国外掺假药品的进口。[86]美国医学会根据这一提议起草了递交国会的请愿书,并由新当选的美国医学会主席亚历山大·斯蒂芬斯(Alexander H.Stephens)、两位秘书阿尔弗雷德·斯蒂尔(Alfred Stille)和亨利·鲍迪奇(Henry J.Bowditch)共同签署。[87]

美国医学会的请愿书指出,进口药品特别是国外的掺假药品在药商、药剂师和医生中间已经声名狼藉,借助销售渠道、海关进口到美国境内,后经由无知或无原则的经销商散播,对美国的公众造成了巨大的伤害。他们相信,“国会的立法行动是缓解问题的唯一有效方式”,“国会通过其权力来颁布立法可以阻止这一备受抱怨的罪恶”。请愿书起草者要求国会能够颁布立法,包括在每个主要的进口港口委派一名称职的检查员,负责检查所有进口的药品,以确保药品的真正价值、特性和药效,并保存这样的检查记录。[88]

国会对美国医学会游说的反应是积极而迅速的。5月3日,爱德华议员就把医学会的请愿书提交众议院特别委员会讨论。[89]6月2日,爱德华议员向众议院递交了第664号报告,同时提出了管理药品进口的H.R.524号议案,其中,美国医学会的请愿书成为了报告的重要组成部分。报告还特别强调,这一议案对整个国家是“极为重要的”,倡导众议院应迅速通过H.R.524号议案。经过讨论,这一议案得到了多数议员的鼎力支持,获得通过。[90]

6月20日,参议院开始讨论H.R.524号议案。约翰·迪克斯(John A.Dix)参议员指出,4月7日,他已经代表贸易委员会向参议院提交S.200号议案,方案要求阻止掺假和仿制药品和药物的进口。[91]因此,他建议,参议院的议案比众议院的议案更可取,希望以参议院的议案取而代之。事实上,两项议案的差异微乎其微。重要的是,无论是众议院还是参议院都认为,国会有责任采取措施来终结这一罪恶。医学界的意见在参议院讨论议案时同样得到了体现。来自密西西比州的杰斐逊·戴维斯(Jefferson Davis)参议员对议案表示支持时就曾指出,他已经同纽约的医学界人士交流过,他们都支持这项议案。而曾是开业医生的梭伦·博兰(Solon Bor-land)参议员更是以自己的经历对议案表示支持,他相信,议案将会减少现存的罪恶。可以说,议案是众望所归,得到了多数参议员的支持而获得通过。[92]

6月21日,众议院顺利地通过了参议院的修正案,消除了两院议案间的差异。[93]26日,美国总统詹姆斯·波尔克正式签署了议案,是为《药品进口法》。[94]法案共7款,主要内容包括:阻止掺假药品通过海关进入美国;在美国的6个主要进口港口——纽约、波士顿、费城、巴尔的摩、查尔斯顿和新奥尔良委派特别检查员,每位检查员将主要根据药典和处方集,包括《美国药典》(USP)的标准来检查进口药品的“质量、纯度和是否适合医用”。[95]法案的颁布为联邦政府打击国外掺假药品的进口提供了制度上的保障。

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