健康的四大基石

《维多利亚宣言》中提出的健康四大基石,即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

(1)合理膳食:心脏病患者在日常饮食中应做到“三多三少”。总的饮食原则是低盐、低脂,也就是清淡饮食。

①“三多”:即多吃新鲜蔬菜和水果、粗粮、糙米等;多吃豆制品;多吃不饱和脂肪酸(鱼类、核桃等)。

②“三少”:即少脂、少食、少盐。少脂,即少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物,避免引起肥胖、高脂血症等危险因素;少食,即每日应控制总热量,达到或维持合适体重,少食多餐,以免加重胃肠负担而引发心脏病;少盐,即每天盐摄入量<6g,少食或不食腌制食品,避免加重心脏负担。

③大便秘结:排便时增加腹压,加重心脏负担,诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作,故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜,以保持大便通畅。

④PCI手术的患者,并不是不能吃肉。但是肥肉一定要尽量少吃,因为肥肉含有大量的胆固醇,对血管有害。平时适当地吃些瘦肉、鱼肉,含有优质的蛋白质,对于人体有益。动物肝、鱼子等高胆固醇食物也要避免。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以吃鸡蛋,但应吃蛋白,蛋黄因含有较多的胆固醇,应尽量少吃;一般建议吃水煮蛋,不建议吃炒鸡蛋;水煮蛋容易分离蛋白和蛋黄,而炒鸡蛋,不容易控制蛋黄的摄入量。一般1周吃2～3个鸡蛋比较适宜。

(2)适量运动:为维护支架不出现再堵塞、防止冠状动脉不再发生新病变,坚持健康的生活方式,其中重要的一条就是坚持规律的运动。

运动的时间和方式:支架本身对活动没有任何影响,一般支架植入术后1～2周就可恢复正常运动。选择较缓慢、柔和的运动,如步行、慢跑、慢速游泳、太极拳等有氧运动。②运动的注意事项:运动量应适当,根据自己的心脏状况来决定,运动结束后以不感到疲劳为好,不要刻意、死板地按书上要求的心率目标和时间来锻炼,勉强坚持只能增加心脏负担,使心脏功能恶化或诱发心绞痛。运动要因人而异、从小到大、循序渐进、适量而止、长久坚持。

秋、冬季是冠状动脉粥样硬化性心脏病最容易发病的季节,寒风凛冽时不宜出门,尤其不要在清晨出门活动,而要等太阳出来,宜在下午或傍晚进行、大气转暖时再外出活动,避开心脑血管疾病易发作的高峰时间以减少发病的机会。

运动前不要饱餐,饭后不要马上运动,以免引起冠状动脉供血不足。环境温度不可过热或过冷,以免诱发心绞痛发作。

“三”指每次步行30分钟或3公里以上。

“五”指每周至少有5次的运动时间。

“七”指中等度运动,即运动到年龄+心率=170。

即使是急性心肌梗死后的患者也是根据上述原则恢复生活自理和日常活动,一般在1周以后,开始坐起-床边活动-如厕-走廊活动-到户外散步。

过度的体重增加使心脏负担加重和血压上升,由于过多地食用高热量食物,使血脂增高,冠状动脉粥样硬化形成并加重,肥胖后体力活动减少又妨碍了冠状动脉粥样硬化病变部位侧支循环的形成。减肥可以减轻高血压、高血脂等的危险因素,也可减轻心脏负担。因此,为预防冠状动脉粥样硬化性心脏病,应坚持运动锻炼,注意预防肥胖。

(3)戒烟限酒:不吸烟,也拒绝吸二手烟。在心脏病致病的病因中有21%是由吸烟造成的。每天吸1～14支烟者,死于冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险性比不吸烟者高67%;每日吸25支烟以上者,则死亡的危险性比不吸烟者要高出3倍。但是戒烟以后,这种危险性可逐渐降低,3～5年后降至不吸烟的水平。吸烟后进入血液的一氧化碳抢先与血红蛋白结合,导致血液含氧量明显减少,碳氧血红蛋白可引起动脉内壁水肿,妨碍血液流通,在此基础上胆固醇易于沉积,血小板易于附着,从而为动脉粥样硬化奠定基础。

男性每日饮乙醇(酒精)量不超过25g,即葡萄酒少于100～150ml或啤酒少于250～500ml或白酒少于25～50ml。

女性则减半量,孕妇不饮酒。

不提倡饮高度烈性酒。

(4)心理平衡:掌握知识是减少并发症、挽救生命的关键,积极控制危险因素,是防治冠状动脉粥样硬化性心脏病的根本。

树立健康的人生观,时刻保持愉悦的心情,心境平和,乐观开朗,避免情绪激动。遇有不顺心的事情,适当发泄一下,可以适度舒解压力,对健康也是有一定帮助的。心脏病患者心脏本身就比正常人的脆弱,过多地生气和动怒都是有害的,要自我调整,需要时可求助心理医师。

紧张情绪能使体内的肾上腺素分泌增加,肾上腺素是人体的一种重要激素,能使神经系统兴奋,这类激素增多可使血管收缩,血小板增多,增大血液黏滞性和凝固性而引起动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病。因此,人们都要学会自我调控,稳定情绪,用积极的态度去面对生活中的挫折和失败。这对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防和治疗是十分重要的。