一、粪便常规标本
【实验类型】 基本型实验。
【目的与要求】
1．掌握粪便常规标本采集的方法。
2．了解粪便的性状与临床意义。
【知识链接】
1．目的
（1）了解消化系统有无炎症、恶性肿瘤等情况。
（2）根据粪便的性状，判断胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。
（3）检查粪便中有无病原菌。
2．粪便的性状
（1）颜色：正常人的粪便因含粪胆素而呈黄色或棕黄色；婴儿粪便呈黄绿色。粪便颜色可因食物、药物或病理原因而发生改变。
①淡黄色：常见于乳儿便，也见于病理情况下胆红素未完全氧化。
②绿色：见于进食大量绿色蔬菜或服用甘贡及婴幼儿腹泻。
③灰白色：见于胆道阻塞及消化道钡餐造影后。
④红色：见于食用西红柿、红辣椒、西瓜或服用酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林等药物及结肠或直肠癌、肛裂、痔出血等引起的大肠下部出血。
⑤黑色：见于食用动物血、动物肝脏，服用铁剂、活性炭等药物及溃疡、食管静脉曲张破裂等引起的上消化道出血。
（2）一般性状：正常人的粪便为柱状软便。婴幼儿粪便多呈糊状。病理情况下可有以下改变。
①食糜样或稀汁样便：见于腹泻，尤其是急性胃肠炎。
②米泔样便：呈白色淘米水样，内含黏液片状，见于霍乱、副霍乱。
③黏液脓血便：见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、Crohn病等。
④鲜血便：见于肠道下部出血，如肛裂、痔疮等。
⑤柏油样便：粪便呈褐色或黑色，富有光泽，见于上消化道出血。
⑥球形硬便：见于便秘。
⑦细条状便：见于直肠狭窄、直肠癌。
【实施方案】
1．护理评估
（1）患者的健康状况、家族史及既往史。
（2）患者的年龄、饮食、排便及用药情况。
（3）患者对粪便常规标本采集的认知和合作程度。
2．护理计划
（1）护士准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。在检验单上标明患者病室、床号和姓名。
（2）患者准备：了解标本采集的目的、方法及注意事项。排空膀胱。
（3）用物准备：清洁便盆、检便器（内附无菌棉签或检便匙）、检便盒。
（4）环境准备：安静、安全、隐蔽。
3．实施
（1）携用物至床旁，核对患者姓名、床号。
（2）粪便标本采集
①指导有自理能力者自行采集标本。
a．选取含有脓液、血液或黏液处的粪便，但不能只取脓液、黏液或血液；若无明显脓液、血液、黏液，应在粪便的多个部位各取一点后再混合。
b．留取大拇指样大小（5～10g）粪便量或半匙量（2ml）稀液便。
②协助无自理能力者采集标本。
a．协助患者排便于清洁便盆内。
b．用无菌棉签或检便匙采集粪便标本置于检便器或检便盒内。
c．协助患者整理衣物，清洁、消毒便盆，洗手。
（3）记录，送检标本，一般不超过1h。
（4）告知患者查询检查结果时间。
4．护理评价
（1）采集的粪便标本符合要求。
（2）标本及时送检。
表1-8 粪便常规标本采集考核评分标准
（续 表）
二、粪便隐血试验标本
【实验类型】 基本型实验。
【目的与要求】
1．掌握粪便隐血试验标本采集方法。
2．熟悉隐血试验的原理及临床意义。
【知识链接】
1．原理 上消化道少量出血时，红细胞被消化而分解破坏，释放出血红蛋白，而血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化酶的结构，能与邻甲苯试剂起蓝色反应，当粪便遇邻甲苯胺呈蓝色时，即为隐血试验阳性，否则为阴性，分别以“＋”“-”号表示。正常为阴性，每日出血量达5ml时，可出现阳性。
2．临床意义
（1）粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，并可用于鉴别某些消化道出血病变的性质。
（2）常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。
（3）作为消化道溃疡、肿瘤、结核、伤寒、流行性出血热等轻度出血时病情观察的一项指标。
【实施方案】
1．护理评估
（1）患者的病情和消化道功能状态。
（2）患者的年龄、饮食、排便情况。
（3）患者的情绪反应和心理反应。
2．护理计划
（1）护士准备：洗手，戴口罩。在检验单上标明患者姓名、病室和床号。向患者及家属解释本项检查的必要性及注意事项，缓解其焦虑情绪。
（2）患者准备：了解标本采集的目的和方法。标本采集3d前禁食肉类、维生素C、绿叶蔬菜、动物血、含铁剂及碳剂等药物。标本采集前排空膀胱。
（3）用物准备：清洁便盆、检便器（内附无菌棉签或检便匙）、检便盒。
（4）环境准备：安静、安全、隐蔽。
3．实施
（1）携用物至床旁，核对患者姓名、床号。
（2）粪便标本采集。
①指导有自理能力者自行采集标本。
a．选取含有脓液、血液或黏液处的粪便，但不能只取脓液、黏液或血液。若无明显脓、血、黏液，应在粪便的多个部位各取一点后再混合。
b．留取大拇指样大小（5～10g）粪便量或半匙量（2ml）稀液便。
②协助无自理能力者采集标本。
a．协助患者排便于清洁便盆内。
b．用无菌棉签或检便匙采集粪便标本置于检便器或检便盒内。
c．协助患者整理衣物，清洁、消毒便盆，洗手。
（3）记录，送检标本，一般不超过1h。
（4）告知患者查询检查结果时间。
4．护理评价
（1）患者紧张、焦虑情绪消除。
（2）标本采集顺利，患者积极配合。
（3）采集的粪便标本符合要求并及时送检。
表1-9 粪便隐血试验标本采集考核评分标准
（续 表）
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