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粪便标本的采集与艺术

时间:2022-03-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:正常的粪便是由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量的细菌和水分组成。大便标本的检验结果有助于评估患者的消化系统功能,协助诊断,治疗疾病。对某些寄生虫及虫卵的初步筛选检验,应采取三送三检。隐血标本应迅速进行检查,以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置,以免阳性率减低。对于烈性传染病标本送检时更要特别严格,专人运送。

正常的粪便是由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量的细菌和水分组成。大便标本的检验结果有助于评估患者的消化系统功能,协助诊断,治疗疾病。根据检验目的的不同,大便标本分为4种:常规标本、细菌培养标本、隐血标本和寄生虫或虫卵标本。

1.标本容器准备的技巧 常规标本、隐血标本和寄生虫或虫卵标本一般采用检便盒,内放棉签,排便于清洁便器内,以清洁、干燥、无吸水性有盖的容器为宜;培养标本应采用无菌培养瓶、无菌棉签,排便于消毒便器内;检查蛲虫选用透明胶带或透明薄膜拭子,检查阿米巴原虫要将便器加热至人体的温度。

2.粪便标本采取的技巧

(1)粪便标本的采取直接影响结果的准确性,通常采用自然排出的粪便,以新鲜的标本为宜,不得混有尿液、水、消毒剂或其他物质,以免破坏有形成分,使病原菌死亡污染腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉等易混淆检验结果。采集标本时应用干净棉签选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便,外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材,其量至少为大拇指末段大小(约5g)。腹泻的患者应排便于清洁的便盆内,连同便盆一起送检。

(2)检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即做显微镜检查,有时须连续采集数天。检查阿米巴原虫应排便于加热至人体温度的便盆,连同便盆一起送检。

(3)检查寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集24小时粪便。前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛,然后鉴别其种属;后者应将粪便混匀后检查。对某些寄生虫及虫卵的初步筛选检验,应采取三送三检。因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排出现象。

(4)隐血试验:检查前3天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物、绿叶蔬菜,3天后收集标本,以免造成假阳性,应连续检查3天,选取外表及内层粪便。

(5)粪胆原定量检查:应连续收集3天的粪便,每天将粪便混匀称重后取出约20g送检。

(6)脂肪定量检查时,应先食定量脂肪饮食,每天进食脂肪50~150g,连续6天。从第3天起,收集72小时粪便,也可定时口服色素(刚果红),作为留取粪便的指示剂,将收集的粪便混合称量,从中取出约60g送检。简易法为在正常膳食情况下,收集24小时的全部粪便,混合称量,从其中取出约60g送检,测脂肪含量。

(7)细菌检验用标本应全部用无菌操作收集,立即送检。

3.标本存放,运送的技巧 标本采集后一般情况应于1小时内检查完毕,否则可因pH及消化酶等影响导致有形成分破坏分解。隐血标本应迅速进行检查,以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置,以免阳性率减低。查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检,寒冷季节要注意标本的保温,因为阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。患者的标本中可能含有大量致病菌,不管标本运送距离远近,都必须注意安全防护。对于烈性传染病标本送检时更要特别严格,专人运送。

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