血液标本的采集与处理

生化检验的标本主要有血液、尿液、脑脊液及浆膜腔穿刺液等,以血液标本最为常用。

(一)血液标本的采集

生化检验血液标本的采集,原则上要求病人在空腹或安静状态下进行,避免运动和情绪波动带来的影响,减少饮食、昼夜节律等对检验结果的影响。

血液标本的采集分为静脉、动脉和毛细血管采血法,应用最多的是静脉采集,动脉采血主要用于血气分析。毛细血管采血也可用作一般生物化学分析,但因采血量少,多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪,国内应用较少。必须规范生化标本的采集程序,指导临床按照正确的方法采集标本,减少检验分析前各种因素对结果的影响,保证检验结果的准确性。目前临床上多采用真空采血装置(备有软橡皮套管式止血装置),穿刺回血后,即可将另一端的硬插管插入真空定量的采血管内,血液足量后,拔出硬插管即止血,当插入另一真空定量管时又可采血。整个采血过程无血液外溢和污染。

成年人多用肘前静脉采血,肥胖者也可用腕背静脉,婴幼儿常用颈静脉,采血后待血液凝固、血清析出即可分离血清。夏季血清析出很快,宜在血凝后30min内分离血清,以减少细胞内外成分的变动;冬季血块收缩较慢,应将血液置于37℃温箱促使血清析出。

血液标本采集应避免溶血、防止污染,保证容器清洁。标本溶血多是由于注射器不干燥、不洁净,抽血后未拔去针头直接注入试管内等原因造成,推广使用一次性真空采血器。血液内某些化学物质在血清(浆)与红细胞内分布不同,有的差别很大。因此,采集标本时严防溶血并及时分离血清,如需隔日检验,应封口后冰箱保存。标本采集后,必须在试管上贴检验申请单条形码,并当场核对无误后方可送检。防止任何过失性采样,包括采错部位、用错真空采血管等。

(二)抗凝剂的正确应用

1.氟化钠抗凝剂,专供葡萄糖测定,氟化钠1g,草酸钾3g。混合剂4mg,抗凝1ml血。

2.血气分析用1ml肝素加入2ml静脉血或血气分析专用管。

3.血氨、环孢素、糖化血红蛋白测定用3mg EDTA加入2ml血液抗凝。