1．检查目的
粪便常规检查主要了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无炎症、出血和寄生虫感染等情况；根据粪便的性状和组成，了解食物的消化状况，借以粗略地评价胃肠、胰腺及肝胆系统的功能状况；检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。
目测法及显微镜检查相结合观察粪便有无病理现象，主要用于协助消化道疾病及各种寄生虫病诊断和治疗。
2．检测原理
粪便颜色和性状通过目测法，粪便中的细胞、寄生虫、某些病原体等采用显微镜检查法，参见《全国临床检验操作规程》p302～310。
粪便中的细胞、寄生虫等，这些物质虽然具有不同的形态，但是由于细胞太小，肉眼不能看见，利用显微镜放大的特性能够将粪便涂片中的有形成分放大，根据细胞、寄生虫、某些病原体形态加以识别鉴定。
3．性能参数
粪便常规检查目前还没有测定性能指标。
4．标本
4.1 原始样品采集的类型为粪便；采集量为3～5 g （蚕豆大小）。粪便标本要新鲜，且不可混入尿液，便盒清洁干燥。
4.2 涂片镜检时，应选取其黏液或脓血部分或挑取不同部位的粪便。
4.3 检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即从脓血性或稀软部分取样涂片进行镜检，室温低于20℃时，载玻片应适当预温。
5．设备和试剂
5.1 显微镜。
5.2 生理盐水。
6．容器和添加剂类型
收集粪便标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的加盖容器，最好使用一次性塑料便盒；粪便检查标本无任何添加剂。
7．校准步骤
粪便常规检查是手工试验，不需要此步骤。
8．操作步骤
8.1 检验申请单及标本的审核 整理粪便常规检验申请单及粪便标本，审核合格后，对粪便检验申请单姓名和标本标识进行复查，确认一致后进行检测。
8.2 一般性状检查 打开便容器，目测观察并记录粪便的颜色和性状。
8.3 粪便的显微镜检查
8.3.1 洁净玻片上加等渗盐水1～2滴，选择粪便的不正常部分或挑取不同部位的粪便做直接涂片。
8.3.2 混悬于载有一滴生理盐水的载玻片上，涂成薄片，涂片的厚度以能透视纸上字迹为度。
8.3.3 先用低倍镜观察全片有无寄生虫虫卵、寄生虫节片、寄生虫幼虫及血细胞等，再用高倍镜详细检查病理成分的形态及结构。
8.4 检验结果的输入
8.4.1 打开电脑，启动“检验程序”，输入用户名及口令后，进入检验程序。
8.4.2 单击“检验”菜单，选择“检验结果录入\修改”，进行检验结果的录入及修改。通过条码器读取申请条码或申请序号进行结果的输入，选择“工作单号”（粪便为JS加序号），输入检测结果；同时输入当前患者的样品“采集时间”和“接收时间”；逐个检查患者以前检测结果，进行历史回顾，观察变化趋势。
8.5 检验结果的确认 检验结果的确认应由主管技师（主治医师）或专业负责人进行确认，方法为单击“结果处理”菜单，选择“报告确认”进入结果确认，通过选择“工作单元”、“报告日期”、“单张”或“批量”后，按“提取”键提取检测结果，逐一按检验镜检结果记录核对，按“确认”键进行确认。
8.6 检测完标本的处理 检测完毕、输入检验结果后，将确认的粪便标本及经粪便标本污染的各种废物，按《废物处理制度》进行处理。
9．质量控制措施
由于粪便常规检查目前还以手工操作为主，受操作者个人因素的影响和技术条件的限制，变异较大，不易标准化，因此这就要求检验人员受过专门培训、技术过硬，且有高度责任心，严格按照操作程序进行，确保实验的准确性和稳定性。
10．干扰因素
粪便标本留取时间过久或混入尿液均可影响检查结果；留取标本时，没做到多点采集或没有收集黏液、脓血部位可降低检查阳性率；女性生理性出血时，采集的标本会使检查结果出现假阳性。
11．结果计算及测量不确定度
粪便潜血检查是定性试验，结果不需计算。
测量不确定度的来源包括样本、标本采集过程、送检时间、保存条件、药物、试剂状况、员工素质等因素。
12．生物参考区间
正常人粪便生物参考区间：性状，黄色软便；白细胞，未见/高倍视野；红细胞，未见/高倍视野；寄生虫病原体，未见/低倍或高倍视野。
13．患者检验结果可报告区间
13.1 物理性状
粪便颜色：淡黄色、黄褐色、绿色、白色或灰白色、红色、果酱色及黑色或柏油色。
性状：软便、黏液便、脓性及脓血便、鲜血便、稀糊状或稀汁样便、米泔样便、白陶土样便、乳凝块及冻状便。
13.2 显微镜检查
13.2.1 细胞
白细胞、红细胞、巨噬细胞（大吞噬细胞）、肠黏膜上皮细胞、肿瘤细胞等，在进行细胞镜检时，至少要观察10个高倍镜视野后，报告结果。报告方式见表11-4。
表11-4 粪便涂片镜检时细胞成分的报告方式
13.2.2 寄生虫卵及肠道原虫
从粪便中检查可见到的寄生虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等；可见到的肠道原虫包括阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫及人芽囊原虫等。
13.2.3 其他
显微镜下可见食物残渣、结晶、细菌、肠道真菌等。
14．警告/危急值
粪便常规检查无警告及危急值。15．实验室解释
15.1 物理性状黏液便：单纯黏液便的黏液无色透明、稍黏稠，脓性黏液则呈黄色不透明，见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病。
脓性及脓血便：说明肠道下段有病变。常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。
鲜血便：直肠息肉、结肠癌、痔疮等可见鲜红色血便。
柏油样黑便：上消化道出血时，可见柏油便。
寄生虫：蛔虫、蛲虫、带绦虫等较大虫体或其片段可随粪便排出，肉眼可见。15.2 显微镜检查
白细胞：正常粪便中不见或偶见，结肠炎症如细菌性痢疾时，可见到大量白细胞或成堆出现的脓细胞，亦可见到小吞噬细胞。
红细胞：正常粪便中无红细胞。痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、急性血吸虫病等肠道下段出血时可出现红细胞。
巨噬细胞（大吞噬细胞）：细菌性痢疾和直肠炎症时均可见到。
寄生虫：可见到寄生虫卵及肠道原虫包括蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等；可见到的肠道原虫包括阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫及人芽囊原虫等。
15.3 影响粪便常规检验结果的因素较多，请临床结合患者病情及其他检验结果对本次检验结果综合分析，正确对待每一项检验结果。
16．安全防护措施
16.1 实验室及工作人员一般安全防护措施见《临床检验科安全手册》和《实验室安全管理程序》。
16.2 粪便标本的运送都必须加盖，防止溢出。标本溢出后，由工作人员立即用0.2%过氧乙酸溶液或75%酒精对污染的环境进行消毒。
16.3 严格执行操作规程，检验结束后，要用0.2%过氧乙酸溶液擦拭实验台、显微镜手柄、载物台等。
16.4 对突发传染性疾病的粪便标本的防护应启动特殊的安全防护程序。
17．变异的潜在来源
粪便标本留取时间过久或混入尿液均可使细胞或原虫破坏；女性生理性出血时，采集的标本会使检查结果出现红细胞。
18．报告时间
粪便常规门诊患者检测报告时间为60 min，住院患者检测报告时间为4 h；急诊标本以优先的原则，门诊患者急诊常规15 min；住院患者急诊常规60 min。
19．参考文献
[1] 寇丽筠．临床基础检验学．2版．北京：人民卫生出版社，1997．
[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程．3版．南京：东南大学
出版社，2007．
[3] 熊立凡．临床检验基础．3版．北京：人民卫生出版社，2003．
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