急性视网膜色素上皮炎

本病系视网膜色素上皮的急性炎性病变。属于中医“视瞻昏渺”范畴。

【病因】　病因不明，有人认为是色素上皮的病毒感染而引起，如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、单纯疱疹病人都有可能发生本症的亚急性变化。

【诊断要点】

（1）多发生在青壮年，起病急，多单眼为患，有自愈倾向，但易复发。

（2）视力减退，有中心暗点。

（3）眼底检查在黄斑区及其附近可见数簇暗灰色渗出点，周围绕以淡黄色晕环，中心凹反光消失，晚期可无痕迹或留有色素沉着。

（4）荧光血管造影可见簇状荧光斑点或中黑外亮环状灶。

【鉴别诊断】　中心性浆液性脉络膜视网膜病变鉴别，该病变常累及脉络膜、Bruch膜和色素上皮层，因而有特征性的色素上皮荧光素渗漏。但目前有人认为急性视网膜色素上皮炎有可能是迁延型的中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

【治疗】

1．全身治疗

（1）急性期可试用皮质类固醇药物。

（2）口服广谱抗生素或抗病毒药。

（3）辅助疗法，可用维生素B族、能量合剂、胎盘球蛋白等。

2．针灸治疗　主穴用太阳、睛明、风池、合谷，配穴用肝俞、肾俞。每次选2～3穴，针刺，留针10min，每日1次。

中医认为本病多由于肺、脾、肾与肝四脏功能失常。因肝肾亏虚所致者，治宜滋补肝肾，方宗杞菊地黄汤〔100〕，药用枸杞、菊花、熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮等；属水湿上泛者，治宜利水渗湿，方宗五苓散〔23〕，药用茯苓、泽泻、白术、猪苓、桂枝等；肝郁气滞者，治宜疏肝解郁，方宗逍遥散〔164〕，药用柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草等；属痰瘀互结者，治宜祛痰化瘀，方宗芎丹二陈汤〔44〕，药用制半夏、陈皮、茯苓、川芎、丹参、甘草等。

【护理与预防】

1．注意休息，少用目力。

2．忌食辛辣、醇酒、发物。

3．注意用眼卫生，重视眼保健。