视网膜色素变性例

案例

孟某，女，46岁。

［初诊］1984年12月3日。视网膜色素变性，视野缩小，病已八年，今年加重。口干咽燥，舌苔白而浮黄糙老且干，舌质瘀暗，舌背瘀斑，脉象沉弱，按之弦细。阴分不足，热郁日深，深入血分。

治法：凉血育阴，活血化瘀。

处方：白蒺藜10克，沙苑子10克，茺蔚子10克，赤芍10克，防风6克，茜草10克，蝉蜕6克，僵蚕10克，片姜黄6克，生地黄10克，生大黄粉（分冲）1克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二诊］1984年12月10日。脉象弦细，阴分不足，视力减弱，视野缩小，病在肝肾，血分瘀滞，凉血育阴，稍佐化瘀。白蒺藜10克，茺蔚子10克，白芍10克，蝉蜕6克，防风6克，茜草10克，归尾6克，片姜黄6克，生大黄粉（分冲）1.5克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［三诊］1984年12月17日。视野变小，视网膜色素变性，脉象沉弱，按之弦细，舌有瘀斑，尖部起刺，苔白，用养血育阴法，治在肝肾。茺蔚子10克，谷精草10克，白蒺藜10克，沙蒺藜10克，赤芍10克，生地黄10克，防风6克，郁金6克，杏仁10克，川芎6克，生牡蛎（先煎）10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［四诊］1985年1月7日。视野过小，肝肾不足，脉象沉弱，按之弦细，舌苔白，边有瘀斑，再以养血育阴方法，从本治疗。白蒺藜10克，川芎10克，赤芍10克，茺蔚子10克，生地黄10克，白芍10克，芡实10克，茜草10克，焦麦芽10克，蝉蜕6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［五诊］1985年1月14日。视野过小，肝肾不足，养血育阴，治在肝肾。生地黄10克，白芍10克，茺蔚子10克，防风6克，赤芍10克，桃仁3克，片姜黄6克，独活3克，桑枝10克，川楝子6克，焦三仙各10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［六诊］1985年1月21日。夜盲之症有所改善，仍视野过小，脉象弦细，夜寐不安，仍用调养肝肾，稍佐化瘀方法。茺蔚子10克，白芍10克，白蒺藜10克，生地黄10克，蝉蜕6克，赤芍10克，防风6克，焦三仙各10克，僵蚕10克，片姜黄6克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按语】中医学称视网膜色素变性为“高风雀目”或“高风内障”，临床主要分脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾虚气弱、气虚血瘀等证型进行治疗。而从本案患者的脉舌色症来看，既有肝肾阴虚，又有气血瘀滞，故赵老滋补肝肾以治其本，理气活血以治其标，取得一定的效果。