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视网膜色素变性和眼底病变

时间:2022-07-01 百科知识 版权反馈
【摘要】:通过测定视觉的生物电活动,可客观地为视觉系统的疾病提供诊断、疗效鉴定和预后估计。临床主要用于检查球后视神经炎、缺血性视神经病变、多发性硬化、视神经挫伤或断裂、监视视神经手术、视交叉后病变、原发性视网膜色素变性、黄斑病变、弱视等。VEP是评定视功能的一种客观检查手段,尤其对婴幼儿、智力低下者及聋哑人的视功能检测,以及鉴别器质性与心理性视功能障碍,均具有独特的意义。

视觉过程实质上也是生物电活动过程,由光刺激导致视网膜的化学反应,最后转化为电能,经神经向大脑视皮质发射。通过测定视觉的生物电活动,可客观地为视觉系统的疾病提供诊断、疗效鉴定和预后估计。常用的有以下三种。

(一)视网膜电图(electroretinogram,ERG)

ERG是测量视网膜光受体至双极细胞层对闪烁光刺激后,从角膜记录到的视网膜电反应,可客观地测试视网膜的功能。在ERG中最常用的是一个双相波,即负相a波和正相b波。

视网膜病变的典型ERG改变有:①记录不到明视和暗视ERG,见于Leber先天黑矇、视网膜发育不全、大多数视网膜色素变性及全视网膜脱离病人;②异常或记录不到明视ERG但暗视ERG正常,见于视维细胞营养不良、全色盲等;③记录不到暗视ERG:先天性静止性夜盲;④几乎正常的明视ERG:小口病、白点状眼底;⑤几乎没有或记录不到暗视ERG,明视ERG亦异常者:部分视网膜色素变性病人,青年型Leber先天黑矇、无脉络膜症、脉络膜视网膜炎、视网膜色素变性伴全身疾病、回施状视网膜脉络膜萎缩、色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩;⑥异常或记录不到明视ERG:视椎-视杆细胞营养不良;⑦振荡电位降低或消失,见于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、先天性静止性夜盲。

另外屈光间质浑浊,窥不见眼底,采用高强度刺激光记录ERG,可客观反映视网膜功能。在白内障术前,如果ERG正常或轻度降低,估计术后视力恢复较好;反之则术后视力恢复差。

(二)眼电图(electro-oculogram,EOG)

EOG指眼的静电位随适应状态的变化而缓慢变化过程的电位状态,反映了视网膜色素上皮和光感受器复合体的功能。

EOG变化情况基本与ERG相平行,但也有例外,如卵黄样黄斑变性,其ERG通常是正常的而EOG明显异常。EOG检查的视网膜病变主要类型有:Arden比平坦见于视网膜色素变性、无脉络膜症、脉络膜黑瘤;Arden比降低见于氯奎、甲硫哒嗪、消炎痛中毒,Stargardt′s病,中心凹蝶样色素营养不良,严重降低见于卵黄样黄斑变性、乙胺丁醇中毒等。

(三)视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)

VEP是视网膜受闪光或图形刺激后,经过视路传递,在枕叶视皮质诱发出的电活动。主要测定从黄斑到视皮质的功能,异常VEP反映此通路上的病变。

临床主要用于检查球后视神经炎、缺血性视神经病变、多发性硬化、视神经挫伤或断裂、监视视神经手术、视交叉后病变、原发性视网膜色素变性、黄斑病变、弱视等。

VEP是评定视功能的一种客观检查手段,尤其对婴幼儿、智力低下者及聋哑人的视功能检测,以及鉴别器质性与心理性视功能障碍,均具有独特的意义。

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