【摘要】：测定尿中胆红素、胆素原和胆素水平,可反映肝处理胆红素的能力和鉴别黄疸类型。临床上将尿中胆红素、胆素原和尿胆素称为“尿三胆”。王某,男,35岁,因食欲减退、恶心,发热5d来院就诊。巩膜及皮肤黄染,颈软,心、肺正常,腹软,右上腹压痛,肝在肋缘下2cm,轻度触痛,脾未触及。双下肢活动正常。血清总胆红素60μmol/L,直接胆红素12μmol/L。尿液检查,色黄,胆红素阳性,尿胆原阳性。
测定血清总胆红素(STB)、结合胆红素(CB)及非结合胆红素(UCB)可帮助判断有无黄疸和黄疸类型。测定尿中胆红素、胆素原和胆素水平,可反映肝处理胆红素的能力和鉴别黄疸类型。临床上将尿中胆红素、胆素原和尿胆素称为“尿三胆”。
重点提示
常用的肝功能检测项目有:血浆蛋白检测、血清酶类检测、胆色素检测。
讨论与思考
1.说明严重肝病患者可能有以下表现的生化机制。
(1)水肿。(2)黄疸。(3)肝性脑病。(4)出血倾向。
3.病例分析:
王某,男,35岁,因食欲减退、恶心,发热5d来院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压18/12kPa。巩膜及皮肤黄染,颈软,心、肺正常,腹软,右上腹压痛,肝在肋缘下2cm,轻度触痛,脾未触及。双下肢活动正常。
实验室检查:
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)76U/L,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)85U/L。血清总蛋白75g/L,清蛋白(A)40g/L,球蛋白(G)35g/L。血清总胆红素60μmol/L,直接胆红素12μmol/L。尿液检查,色黄,胆红素阳性,尿胆原阳性。
分析:(1)患者血清酶变化的机制。
(2)患者胆红素代谢变化的机制。
(李 晖)
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