老年人医疗问题

二　老年人医疗问题

据在2003年10月召开的“中国老年社区卫生服务研讨会”有关资料，我国老年人群医疗卫生保健资源占有率低，“治病就医是老年人最担心的问题。统计资料表明，我国老年人患病率高，带病期长，康复缓慢。老年人群体中约有60％～70％有慢性病史，并长伴有多种疾病，诸如高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和其他退行性疾病。60岁以上老年人的慢性病发病率是平均发病率的3.2倍，伤残率是平均伤残率的3.6倍。^[12]老年人对医疗卫生资源有较为迫切的需求，但是高昂的医疗费用不能满足其现实需求。据卫生部门统计，目前，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口的3.6倍，60％～70％有慢性病史，人均患有2～3种疾病。^[13]根据中国老龄科研中心调查，60岁以上老年人在余寿中有三分之二的时间处于带病生存状态，老年人发病率比中青年人要高3～4倍，并且老年病多为肿瘤、心脑血管病、高血压、糖尿病等，不仅诊断治疗复杂，而且治疗周期长、费用高，促使整个医疗费用上涨。

老龄化使医疗保险基金的供给减少。我国现行的基本医疗保险制度的主要筹资方式是用人单位和职工的缴费，前者缴费率为职工工资总额的6％左右，职工个人缴费率为本人工资收入的2％左右，离退休人员不再负担医疗保险费，在职职工与离退休人员享有同样的医疗保险待遇。老龄化进程的加剧，使得在职职工与退休人员的比例，即劳动年龄人口负担老年人口的系数上升。医疗保险基金是现收现付制，没有基金的积累，仅靠在职职工的缴费来负担自己和已经退休老人的医疗费用，使医疗保险基金的压力相当大。^[14]

人口老龄化导致医疗保险基金支出增加。近一个世纪以来，人类的疾病谱发生了许多变化。在20世纪初，威胁人类的主要疾病是急性、慢性传染病，营养不良以及寄生虫病等。但在今天，在我国排在人类死亡“疾病谱”最前列的疾病是心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等。这些疾病与年龄有很强的正相关性。老年人患这些疾病的数量明显高于其他人群。有研究表明，在医疗服务价格不变的情况下，人口老龄化导致的医疗费用负担年递增率为1.54％，未来15年人口老龄化造成的医疗费用负担将比目前增加26.4％。