老年人心理问题的疏导

1.养老护理心理疏导工作内容

对老年人心理问题的疏导工作非常重要，对老年人的心理疏导工作要从一进入老年期开始，其主要内容是：

【宣传心理保健的知识，引导老年人自己进行心理调适】

生老病死是世间万物发展的规律，老年人进入颐养天年的人生阶段，不应再给自己增加太多的负担，制订更多的计划和更高的目标。如果老年人身体与精力尚可，可以做一些力所能及的事情，对此种情况应该给予鼓励。老年人进行心理调适主要是从社会角色的定位上，给自己找到恰当的位置，无论过去从事什么工作，担当什么样的领导职务，都要使角色转变到实际情况上来。这是老年人心理保健的第一步，如果角色定位不能转变，感到自己仍然在原来的岗位上，但却没有人像过去自己在位时的热情和关照，经常感到“人走茶凉”，这样会产生较大的失落感，给心理调适带来困难。

【保持心理活动适度】

老年人心理护理研究表明，应使老年人长时期地把心理活动保持在一个相对适度的状态，使老年人愉快地、有所作为地度过晚年，继续在社会中发挥积极的作用。养老护理员要尊敬老年人、关心老年人，对老年人的心理问题给予护理干预、并尽可能多地给予支持，帮助他们克服心理障碍，保持生理、心理和社会适应上的良好状态。

【消除老年人的孤独感】

社会的支持是很多老年人的实际需要。在城市中，老年人多数都是有组织的，无论是单位、社区，还是在养老机构内，这些组织应该承担起老年人的心理疏导工作。如经常组织老年人在一起进行文艺体育活动、谈心、书画练习等，对于老年人生活中的实际困难，社区与单位应及时解决。养老护理员应经常和老年人谈心，并鼓励老年人多参加有益的活动，不断扩大人际沟通的范围，让老年人相互交流，这有益于老年人之间加强沟通，宣泄烦恼，分享快乐。

【子女应依法负担老年人的赡养义务】

这是无条件的，但除此之外，还应该从心理层面多关心和照顾老年人，如果子女只是尽经济上的赡养义务，而不从精神上满足老年人的需求，老年人仍然会感到孤独、无助。如因工作、学习的需要与老年人分居两地，要经常到老年人的住处探望，有孙辈的应多让他们与老年人相聚，以满足老年人享受天伦之乐的心理要求。

【消除老年人的隔离感】

对空巢家庭或独居的老年人，对听力、视力有明显下降的老年人，在本来就孤独的情况下，态度越发冷淡，心情也越发寂寞，对于这种老年人，养老护理员应采取相应措施，相应地改善他们的听觉、视觉，并经常和他们谈心，鼓励他们走出个人世界，重建生活信心，融入正常的人际交往中。

【积极采取社会措施】

如果子女不愿意对老年人尽赡养义务的，应从法律上进行干预，以保障老年人的合法权益；对低经济收入者，应在国家财力可能的情况下，对低收入人群给以适当的补贴；对于就医难的问题，如挂号难、无人陪伴，医疗费用相对偏高等实际问题，应结合发展社区卫生机构，不断地加以完善。社会还应发动更多的“义工”，用“储存”劳动工时的办法，发动社会力量帮助老年人。如果上述实际问题得不到解决，心理疏导的作用就会很小。

2.临终老年人的心理与社会需求

【临终老年人的心理表现】

（1）恐惧。

一般年轻人虽然也生病，但生病后一般不会考虑与死有关的问题，而老年人则不同。老年人生病后，特别是患有当前认为不可治愈的疾病时，老年人对死亡的恐惧感会加深，而且老年人自己的想象常常比实际情况更可怕。这种心理可以称其为临终恐惧，这种恐惧感是很自然的，这是每一个人求生本能的反应。但是如果没有处理好，由此产生的恐惧感会使老年人丧失战胜疾病的信心，还可能导致一些人轻生或自杀。这样的老年人可能由于不愿再忍受疾病的痛苦，也可能由于经济困难，或者害怕增加子女的负担。

（2）对子女的眷恋情感加深。

如果老年人的子女工作、学习都比较理想，身体也比较健康，一般来说，老年人的担心相对会少一些；相反，如果子女工作、学习都不甚满意，身体不好，或有残疾，这就使老年人放心不下。如果子女又不在身边，思念之情在临终前更加强烈，此时，老年人对子女的眷恋之情，可能超过对自己身体的担心。由此产生的焦虑也是极为常见的心理现象。

（3）临终前对配偶的担心。

有的老年人感叹“谁先走谁幸福”，这里的“走”是指死亡。如果仔细分析老年人的这种感叹也不无道理。先“走”者，还有老伴照顾，后“走”者靠谁？先“走”者，所担心的是留下了配偶谁来照顾。如果配偶身体尚可，有一定经济收入，医疗条件有所保证，临终老年人会安心一些，如果留下的老年人经济条件较差，身体欠佳，这会对临终老年人构成较大的心理压力。

【满足临终老年人的心理需求】

临终老年人主要是希望得到子女的亲切关怀、照顾及社会的支持。据北京首家临终关怀医院对上万例临终老年人的调查统计结果表明，人的临终期大约为280　天，这与妇女妊娠期几乎是相同的，人在临终期需要子女和社会像孕育胎儿一样，关心和照顾大约280天。所以，家庭和社会要为临终老年人营造温暖、舒适的环境，使临终老年人得到社会和亲人的关心与照顾。

（1）营造良好的休养环境。

养老护理员应保持心境平和的态度，对临终老年人要温柔、体贴，努力减轻临终老年人的心理痛苦。养老护理员应按时给老年人进餐、洗漱，保持被褥的清洁、整齐，以维护老年人的尊严。对于受严重疼痛折磨的老年人，应根据实际情况，适时应用止痛剂，以减少老年人临终前的痛苦。对于确实证明救治无望的老年人，逐渐减少药物治疗，增加心理疏导，使老年人能安心地面对死亡，临终老年人休养、居住的环境应温馨、舒适。

（2）给予积极的心理支持。

死亡是任何人都不愿意面对的事实。在对于有关死亡的问题上，临终老年人可能有一段心理否认期，在这段时间里，应允许老年人保持这种“否认”。从一定意义上讲，否认是心理保护的屏障，要允许老年人逐渐地面对临终和死亡这个严酷的现实。一旦老年人心理上接受了这个事实，养老护理员应及时了解老年人所关心的问题，提供信息，澄清疑问，让老年人充分抒发他的感情，养老护理员应认真倾听，并如实给予回答，尽量满足老年人的要求，以解除临终老年人对死亡的恐惧。

（3）创造与子女团聚的机会。

养老护理员应尽量创造条件，让子女回到老年人身边。给老年人以充足的时间，向子女诉说心愿，必要时，应给老年人书写和诉说遗嘱的机会。子女及其养老护理员应充分尊重老年人的临终决定，以减少临终前的焦虑与担心；要妥善安置临终老年人的配偶，使老年人能放心地离去，以减轻老年人对配偶日后生活的担忧，减轻由此产生的心理焦虑。

（4）正确对待宣泄。

有些临终老年人虽然心理上接受了死亡事实，但想让其坦然面对是有困难的。还可能因为在临终前大脑的抑制系统先衰竭，大脑的兴奋性相对提高，这时临终老年人的反应可能是异常兴奋、情绪烦躁或表现极为愤怒，这时养老护理员应对此有充分的心理准备。因为此时，和老年人最亲近的人或养老护理员，经常成为他们不良心理的发泄对象。对此，养老护理员要努力劝说老年人保持相对平静的心态。对心理压力严重的临终老年人，应设有专人看护，采取保护措施，以防范老年人自伤、自杀。

（5）尊重风俗习惯。

如果临终老年人有宗教信仰的，应充分尊重老年人的信仰，满足老年人对正当宗教仪式的要求。