小肠结肠炎耶尔森菌

九、小肠结肠炎耶尔森菌

小肠结肠炎耶尔森菌（Yersinia enterocolitica）是肠杆菌科中的一种肠道致病菌。该菌天然寄生于多种家禽、家畜及鼠、兔的肠道中，通过排泄物污染食物。在自然界分布广泛；如乳、乳制品、蛋制品、肉类、水产等食品均可检测到该菌，甚至从某些冷血动物（如蛙、蜗牛）以及未经过氯处理的饮水中也发现此菌。猪带菌类率为4．5％～21．6％，牛带菌类率为11％，鼠带菌类率为35．2％，狗带菌类率为4．3％。因此，本菌主要是由带菌动物污染食品和饮水暴发胃肠型小肠结肠炎耶尔森菌病。其暴发季节因地区不同而有差别。在欧洲以冬春季节较多，而日本则以夏季发病较高。我国福建南部地区，小肠结肠炎耶尔森菌是冬春季腹泻的主要病原菌。

1．常规分离鉴定技术

（1）检样处理：粪便、血液、尿液等检样直接进行分离培养与冷增菌。一般食品类按GB／T4789．8-2003的方法处理。冷冻类食品于2～5℃下解冻，但是不能超过18小时，如不能及时检验，应置于－15℃保存，不能超过2天。如是固体类检样需均质后，检样的悬浮液作为检验用样品。

（2）培养分离

1）分离培养：将检样直接分离在MAC，NyE，MT，BST等中选择性琼脂平板上（任选两种培养基），经25℃培养48小时，在平板上如有可疑菌落至少挑取2～3个进行纯培养作鉴定试验，确诊后报告（见GB／T4789．8-2003）。

2）增菌培养：取检样适量（约1∶10之比）接种于改良磷酸盐缓冲液中，置4℃培养依次于7天、14天、21天。进行碱处理后立即分离上述琼脂平板上（任选两种培养基）置25℃培养48小时后观察菌落特征，以后步骤同直接分离（见GB／T 4789．8-2003）。

2．流行病学调查分型技术

（1）生物学分型：《Bergey系统细菌学手册》（1984年第1卷）使用7项试验将小肠结肠炎耶尔森菌分成5个生物型。从病人分离的菌株多为生物2，3和4型。

（2）血清学分型：根据本菌的O抗原可将其进行血清分群。目前国内采用49种0因子血清进行玻片凝集试验，同时以盐水作对照排除自凝菌。引起食源性疾病常见的是03、05B、06、07、08、09、021和022等型。

（3）噬菌体分型：目前用于本菌分型噬菌体有Ⅰa，Ⅰb，Ⅰc，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳa，Ⅳb，Ⅴa，Ⅴb，Ⅵ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸa，Ⅸb，Ⅹ0，Ⅹ2，Ⅹ3，Ⅹa，Ⅹb等19个型。欧洲、日本从病人检出的O3血清型菌株属于噬菌体Ⅷ型，而南非获得的O3血清型菌株属于噬菌体Ⅷ型与Ⅸa型，加拿大分离的O3血清型菌株属于噬菌体Ⅸb型。

（4）双份血清抗体测定：患者发病初期与恢复期的血清分别与分离获得的菌株进行试管定量凝集试验，恢复期效价可达1∶160～1∶1 280，而急性期和健康人在1∶20以下。