【摘要】：产肠毒素性大肠埃希菌肠炎是由ETEC引起的肠道传染病。不同菌种产生的肠毒素不同，有不耐热肠毒素和耐热肠毒素两类。LT加热65℃30min即被破坏，该毒素的作用与霍乱弧菌肠毒素相似，可引起水样腹泻。ST能耐受100℃10～20min不被破坏，ST可能通过激活鸟苷酸环化酶而促进小肠黏膜的分泌。 根据临床表现及流行病学特征可做出临床诊断，确诊必须依据大便培养出产肠毒素大肠埃希菌，并做血清分型，检测LT、ST阳性。
产肠毒素性大肠埃希菌肠炎是由ETEC引起的肠道传染病。ETEC是发达国家“旅游者腹泻”的主要病原之一；是“成年人的霍乱综合征”的常见原因；是小儿腹泻的重要病原（发病率仅次于轮状病毒）。
【病原学】 ETEC对酸敏感，进入胃内易被胃酸杀灭。常见的血清型有20余种。
【发病机制】 ETEC定居于小肠表面，不损坏也不侵入肠黏膜上皮胞，通过产生肠毒素引起分泌性腹泻。不同菌种产生的肠毒素不同，有不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）两类。LT加热65℃30min即被破坏，该毒素的作用与霍乱弧菌肠毒素相似，可引起水样腹泻。ST能耐受100℃10～20min不被破坏，ST可能通过激活鸟苷酸环化酶而促进小肠黏膜的分泌。
【流行病学】
1．感染源 患者和带菌者。
2．传播途径 可通过污染的水源、食品、牛奶、饮料等传播。
3．易感人群 人群普遍易感。
4．流行特征 多见于7～10月份。散发或暴发流行，表现为“旅游者腹泻”或食物中毒。
【临床表现】 潜伏期0．5～7d，一般为1～2d。
起病急，解水样便，每日10余次，可伴发热、腹痛、恶心、呕吐等，严重者可出现水、电解质紊乱、酸碱失衡，甚至休克。病程约持续数日，有自限性。可有小肠吸收障碍。
【诊断】 根据临床表现及流行病学特征可做出临床诊断，确诊必须依据大便培养出产肠毒素大肠埃希菌，并做血清分型，检测LT、ST阳性。
【治疗】
1．抗菌治疗 本病有自限性，轻者可不用抗生素。重者可选用氟喹酮类药物合用蒙脱石制剂或黄连素治疗。
2．对症治疗 口服或静脉补液，及时纠正脱水、酸中毒和低钾。休克时，应尽快补充血容量，不宜使用血管收缩药。
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