【摘要】： 任某，女，36岁，2001年7月26日初诊。患泄泻2年余，反复发作，每服生冷食物或情志刺激则泄泻加重。曾在某院诊断为过敏性结肠炎，经用抗过敏及理中丸等药治疗，疗效不佳。证属久病入络，气滞血瘀，不通则痛。故拟用血府逐瘀汤加减。肝脾功能失调，症见腹痛泄泻，泻而不爽；久痛入络，络脉阻滞肠道，气血运行失职，故小腹痛如针刺；而舌质紫暗瘀斑，脉涩之候，足说明瘀血作乱。故立法以祛瘀健脾疏肝为要，当用血府逐瘀汤为上。
★ 从久病入络，气滞血瘀论治
【病案】 任某，女，36岁，2001年7月26日初诊。患泄泻2年余，反复发作，每服生冷食物或情志刺激则泄泻加重。曾在某院诊断为过敏性结肠炎，经用抗过敏及理中丸等药治疗，疗效不佳。近1个月来，每临夜间，左侧腹痛如针刺，按之痛甚，腹痛欲泻，泻而不爽，泻后痛减，伴神疲倦怠，纳差。刻诊：面色青紫晦暗，触诊可见左侧小腹有一条索状物，按之痛剧，舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白而润，脉细涩。证属久病入络，气滞血瘀，不通则痛。故拟用血府逐瘀汤加减。
处方：桃仁10g，红花10g，当归10g，三棱10g，川牛膝10g，柴胡10g，防风10g，炒枳壳15g，夏枯草15g，炒白芍20g，川大黄6g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药6剂后，泻出大量黑色黏液便，小腹痛大减，左侧小腹条索状物缩小。上方去川大黄，加党参20g，茯苓15g。继服。
三诊：又服药1O剂后，大便恢复正常，条索状物消失。追访1年，未再复发。
【按语】 本案因情志抑郁而致肝失条达，故肝气横逆，犯及脾胃。肝脾功能失调，症见腹痛泄泻，泻而不爽；久痛入络，络脉阻滞肠道，气血运行失职，故小腹痛如针刺；而舌质紫暗瘀斑，脉涩之候，足说明瘀血作乱。故立法以祛瘀健脾疏肝为要，当用血府逐瘀汤为上。（王月霞. 血府逐瘀汤的临床应用.中华临床医学研究杂志，2006，1：3238）
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