真菌性肠炎

真菌性肠炎是真菌在肠道过度孳生引起肠黏膜的炎症，常发生在长期应用广谱抗生素、抗癌药物、肾上腺皮质激素类药物之后。近年来，由于滥用广谱抗生素，该病已成为院内感染的主要疾病之一。

1.大蒜素及中药灌肠治疗真菌性肠炎

【药物组成】　①大蒜素注射液。②脾虚湿热证用抗霉1号方：苦参、金银花各15g，黄芩、龙胆草、葛根、白芍各10g，三七5g，黄芪20g。③脾虚寒湿证用抗霉2号方：白芷、藁本、葛根、白芍各10g，吴茱萸6g，丁香3g，黄芪20g，三七5g。④锡类散3支。

【治疗方法】　①大蒜素注射液60mg加入5%GS500ml中静脉滴注，1／d，10d为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。②中药灌肠：脾虚湿热证用抗霉1号方加锡类散3支；脾虚寒湿证用抗霉2号方加锡类散3支。以上二方，每日1剂，每晚睡前保留灌肠30min，10d为1个疗程，一般1～2个疗程。

【临床应用】　治疗12例，痊愈10例，好转2例，有效率100%。

【经验体会】　《景岳全书》“泄泻之本，无不由于脾胃，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，致合污下降而泻利作矣。”说明慢性泄泻是脾虚生湿，运化失健所致。大蒜健胃解毒，静脉滴注治疗全身深部真菌感染。抗霉1号方、2号方共用黄芪温养脾胃，补气托毒生肌；三七止血活血、化瘀止痛；锡类散清热解毒、祛腐生新；当归柔肝止痛补血；葛根升阳止泻，现代报道葛根含多量淀粉，遇水膨胀而胶着，有缓解局部炎症作用；苦参、黄芩、金银花、龙胆草清利湿热；吴茱萸、丁香、白芷、藁本散寒祛湿。以上各药均有抗真菌作用。大蒜素及中药灌肠疗法，全身与局部治疗兼顾，对真菌性肠炎疗效满意。

2.白头翁煎灌肠及内服汤剂治疗真菌性肠炎

【药物组成】　①白头翁煎：白头翁30g，地榆30g，苦参30g。②内服汤剂：党参、白芍、山药、槟榔各15g，白术12g，防风、乌梅各10g，陈皮6g。加减：有热象加刘寄奴、白头翁、秦皮、川连、地榆；气虚加黄芪；阳虚有寒加荜澄茄、肉桂、附子；湿重者加薏苡仁、泽泻；腹胀加大腹皮、枳壳、厚朴；久泻不止加诃子、罂粟壳。

【治疗方法】　①白头翁煎剂，煎取150～200ml，以2～4层纱布过滤，取100～150ml保留灌肠，每晚1次，7d为1个疗程。②同时根据辨证加减内服汤剂，每日1剂。

【临床应用】　治疗18例，经治1～4个疗程，全部治愈。

3.苦参三黄汤灌肠治疗真菌性肠炎

【药物组成】　苦参三黄汤：苦参20g，黄连、黄芩、黄柏、苍术、秦皮、广陈皮各10g。

【治疗方法】　上药煮沸取液250ml保留灌肠，保留时间不得少于1h，2／d，疗程4～8d。对脾胃虚弱者加服参苓白术散；脾肾阳虚者加服四神丸加减。

【临床应用】　治疗34例，痊愈26例，好转6例，无效2例，有效率94.1%。

【经验体会】　真菌性肠炎为脾虚湿滞，虚实杂夹。由于本病来势不甚急迫，常不被重视。一旦觉察，又当作一般肠道感染使用抗生素，结果贻误病情。苦参、秦皮、三黄等药物灌肠直接杀灭真菌，效果好。

真菌性肠炎治疗原则为停止原来应用的抗生素，如病情不允许，可减量或更换。使用抗真菌药物，如制霉菌素、氟康唑等。应用药物灌肠治疗，疗效确切。灌肠中药多具有抗真菌作用，并注重辨证施治和整体调控，疗效均十分显著，临床上可选用之。