医院健康促进的概念与内涵

第一节　医院健康促进的概念与内涵

人们普遍地认为医院是看病的地方，医院以“病人为中心”自然就顺理成章。然而随着健康观念的新认识和医学模式的改变，从根本上动摇了这种根深蒂固的传统观念。1988年，世界医学教育会议发表的枟爱丁堡宣言枠指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。……而不再满足于仅仅治疗某些疾病”。1986年，枟渥太华宪章枠指出：“卫生部门的作用不仅仅是提供临床与治疗服务，而必须坚持健康促进的方向。……这就要求卫生服务部门态度和组织的转变，并立足于把一个完整的人的总需求作为服务对象。”1991年，枟布达佩斯宣言枠（Budapest Declaration）提出了医院健康促进（hospital health promotion）的理念，明确了医院健康促进的内容和目标，指出：“医院应着重于发展健康的观点、目标和组织结构”。1995年，WHO西太区办事处发表了政策性文件——枟健康新地平线枠，更明确地指出：“卫生干预必须是以人为中心，以健康为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。”1996年，欧洲卫生保健改革的枟卢布尔雅那宣言枠和关于医院健康促进的枟维也纳建议枠，进一步明确了医院改革的指导原则：改变治疗机构的文化为健康文化，促进员工、病人、亲属及所在社区居民的健康和创造支持健康的环境。医院首要的任务是促进人民更健康和提高生活质量。人民健康状况的改善和健康服务是很重要的，但医院不是唯一的，需要社会各部门之间紧密的合作。目前，全球已经召开了12届医院健康促进会议。医院的角色正在成为推行社区健康促进和预防医学的中心，成为社区健康服务的重要场所。

医院健康促进不仅要向病人提供高质量的医疗和护理服务，而且应该与他们建立一种伙伴关系。制定健康促进目标，发展健康促进的组织和文化，使病人和全体工作人员都积极参与，成为健康促进活动中的一员，并与医院所在社区积极主动地进行合作。医院健康促进的概念可以概括为“医院健康教育和能促使病人或群体行为或生活方式发生改变的政策、法规及组织的综合”。健康促进医院服务的对象是病人及其家属、医院职工和所在社区的居民。医院健康促进的内涵可以归纳如下。

（1）医院必须树立健康的观点，明确以健康为目标。目前，尽管从“以病人为中心”到“以健康为中心”还有很大距离，但却是医院发展的必然趋势。早在1915年，“中华医学会”在上海成立，这是我国影响最大的西医学术团体。首任会长颜福庆在成立会上宣布：“学会宗旨之一为普及医学知识，以广泛唤起民众公共卫生意识；中国医生们从此登上了中国卫生（健康）教育的舞台，改变了一个多世纪以来，处处听命于外国传教士的境地。”当前，我国将社区医院改为社区卫生服务中心就是要改革以医疗为中心、以群体为基础、以健康为中心，实现预防、保健、临床、康复、计划生育技术和健康教育一体化服务的举措，为医院体制改革迈出了可喜的一步。医院为进一步适应健康促进方向的需要，要逐步改革现有的医院管理体制。

（2）建立以健康为目标的组织领导体制，明确健康促进医院的目标。目前社区医院实施以社区领导为主任，医院院长为副主任，社区政府各部门和社会团体共同参与的健康服务新体制，形成了“政府搭台、卫生唱戏、多方参与”的新格局。

（3）医院的建筑设计和自然环境应能支持、维护和促进病人的治疗和康复。应十分重视医院环境对病人、员工和社会的影响。积极创建“绿色医院”，做好医院废弃物的分类管理和无害化处理，防止“前门造福，后门危害”。积极推进医院的绿化、美化、香化环境，使之成为“园林化医院”。

在医院内创造有利的、人道的和富有情趣的生活环境，特别是要为病程长的病人和慢性病病人创造这种支持性的环境。同时，也要为员工创造舒适、健康的生活和工作环境。

（4）鼓励病人积极地参与治疗和康复过程，充分发挥病人的健康潜能。

（5）承认个体间、人群间存在不同的价值观、需求和文化背景，医院应根据不同人群（如年龄、性别、经济、文化等）的特定健康需求，为他们提供多种形式的服务，以满足不同层次“顾客”的需求。

（6）在医院病人和员工中创造健康的工作氛围。改善他们的健康质量、提供多样化的饮食服务。

（7）维护和加强与社区或地方政府的合作，保持和推进社区的健康促进活动。及时通报医院健康服务规划和医院就诊情况，加强与社区健康服务中心的合作与交流，通过社区中的社会组织、卫生服务机构和自愿者小组及组织，扩大医院提供给病人及家属的支持范围。积极参与以“获得健康”为目的的社区、社会活动。

（8）为病人、家属以及社区居民提供高质量的信息、交流、教育和技能培训，使医院成为“健康工作场所”的典范，并把医院办成没有“围墙”的医院。

（9）加强对医院职工的技能和服务质量的培训，提高职工文化素质和服务技能。

（10）建立心理健康咨询服务，开展精神卫生教育和心理调适的指导。

（11）必须坚持初级卫生保健的方向，保证服务于全体人民，包括健康保护与健康促进，预防、治疗、康复。

（12）建立与发展居民健康数据库，包括疾病和意外伤害及相关的危险因素流行病学数据库，建立居民健康档案、病例档案等。并与政策制定者及相关研究机构交流这些信息。