学校健康教育与健康促进的效果评价

第四节　学校健康教育与健康促进的效果评价

学校健康教育与健康促进的效果评价是学校健康教育与健康促进总体规划的重要组成部分，它贯穿于整个规划的全过程，是衡量学校健康教育与健康促进规划的科学性、可行性的尺度，并为管理者、教师、学生及家长提供最客观的反馈信息。

一、评价的内容及指标

（一）健康教育的评价内容及指标

1.评价内容

包括课堂教学计划，教学目标，内容范围，有无课时、教案、考试，有无专、兼职教师，教师是否经过培训，教学方法如何等。学生知识、态度、行为的变化既可用于过程评价，也可用于结果评价。

2.指标

多用知识、态度、行为变化的指标，尤其是知识的变化，不少学者认为它是学校健康教育评价的重点，因为有的学生在校时间不长，行为可不急于作出评价。知识常用平均分数、及格率、满分率、达标率、提高指数等指标；态度是反映情感倾向的评价指标，最好设计一组题目而不以单一问题下结论；行为变化常以正确行为（习惯）形成率，如不吸烟率、不吸烟班占全校所有班级的百分率，各类群众性卫生保健活动的参加率为指标。此外，定性描述往往是定量指标很好的补充，使评价更为真实可靠。

（二）学校环境评价的内容及指标

学校环境评价中物理评价一般主观成分较少，方法简单：通常把有关部门制定的各项卫生标准制成检查表进行对照比较，看是否达到标准。如学校建筑面积，教室采光、照明、通风、取暖，课桌椅结构及配置等均有标准可供检查对照。

学校人际环境评价相对比较困难，可通过访问学校管理者、教师、学生父母等共同分析。例如，分析学校各项活动是否注意学生心理健康、学生的精神状态如何、学生的自尊心是否得到保护、学校各类人员间的人际关系如何等。

特别值得注意的是，学生应参与环境评价，他们是评价的主体，他们对人际环境、事物环境、情感环境的内心感受是其他人所不能理解的。要获得真实的反馈信息，必须听取学生的心声。

二、学校卫生服务的评价内容及指标

1.评价内容

健康检查的内容及次数，常见病筛检和治疗，身体缺陷的检查和矫治，传染病的预防和监测，心理卫生问题的筛检，健康咨询和行为指导的开展情况等。

2.评价指标

（1）反映体格检查和其他检测的指标最常用的有：患病率、发病率、检出率、感染率、治愈率、再感染率等。

（2）反映学生生长发育变化的指标最常用的有：等级评价方法，百分位数法。影响生长发育的内外因素十分复杂，过程较长，生长发育水平的变化往往不是健康教育的唯一结果。该指标是间接的，故在评价时要慎重分析。

（3）反映学生因病缺课的指标：

①人均病假日数：指全校（或班级）在一学期中平均每人因病缺课日数，公式为：

②月病假率：

三、评价的方法

1.观察法

观察法是用于观察行为的最常用方法。观察应在自然状况下进行。例如在学生就餐时观察其食物选择行为，在操场及其他社区场合下观察其安全行为等。

2.个人访谈和小组讨论会

个人访谈可以从学生、教职工、学生家长及其他社区成员那里获得各类反馈信息。访问和讨论属定性性质，最好能结合定量评价。

3.自我报告（自我评价）

使用检查表来督促指导自我评价。常用于了解学生24小时的食物摄取，每日锻炼，早晚刷牙等行为习惯。可配合行为观察或用客观检测办法来考察自我报告的可靠性。

4.问卷、调查表

问卷是最常用的评价工具。多用于评价目标人群的知识、态度和行为。设计合理、使用恰当的问卷能帮助收集高质量的反馈资料。调查表常用于评价学校的环境状况及卫生活动。

5.记录

包括学生健康记录、出席记录等。认真的记录所提供的资料均较完整可靠。

四、健康促进学校的验收标准

我国学校健康教育与健康促进的工作者根据WHO关于健康促进学校金、银、铜奖的验收标准，结合我国的国情和实际情况，制定了相关的标准。

根据WHO西太区办事处《学校健康促进发展纲要》的精神，对实施学校健康教育与健康促进确有成效并能达到规定目标要求的学校应实行奖励政策，以鼓励更多的学校实施健康教育与健康促进活动。

《学校健康促进发展纲要》规定学校经过实施健康教育与健康促进规划一年的过程，达到第一年考核标准的，授予铜奖；在取得铜奖的基础上，再经过一年的实施过程，并达到第二年考核标准的，应授予银奖；在取得银奖的基础上，再经过一年的实施过程，达到第三年考核标准，并支持另外一所学校成为健康促进学校的，应该授予其金奖。

学校健康教育与健康促进的金、银、铜奖应该由有关权威部门授予。

表13-1　江苏省健康促进学校评价标准（2009年修订）

五、评价中应当注意的问题

（一）对学校健康教育与健康促进的效果进行评价

这是评价中的重点和难点，因为在很多情况下，效果是许多因素综合影响的结果。在对学校健康教育与健康促进的评价过程中，应该遵循以下两个原则：

（1）分不同的层次评价项目效果，如分为学生、社区及家长、学校领导等。

（2）把健康教育与健康促进活动分解为几个不同的阶段。同时也要注意所建立的指标并不是越多越好，还要注意它的有效性和可靠性。

（二）评价设计中对照组的设置

在必须有对照组的课题设计中，对照组的设置要合理，与实验组之间要有可比性。如果两组之间在未开展健康教育与健康促进之前就已存在学习环境、负担、身体素质、卫生习惯等方面的差异，这种研究就会失去意义。又如，为评价某一干预因素如教学方法对教育效果的影响，两组之间除教学方法外，其他如年级、教学内容、教师水平等均应该加以控制，否则可能会缺乏可比性。

（三）评价的时间

评价的时间如果不当，往往会对效果低估或者高估，导致不同结论的出现。例如，对肥胖儿童的干预，通常在干预的前8个星期内不会出现体重下降的效果；又如对戒烟效果的评估，年轻人在刚开始时由于受到教育激励、团体互动等的影响，戒烟率可能较高，但随着时间的推移，戒烟率可能会逐步下降，因此如果只在教育刚结束后进行效果评估，往往会高估其效果。解决这一问题的最好的办法是，对同一干预进行多次反复的评价，只有这样才能较为客观地评价其实际效果。