研究问题的来源

二、研究问题的来源

1．研究者自选题来源　科学研究的选题多从临床经验和日常工作实践中发现问题，通常来自：①个人的实践活动；②受他人研究结果的启发；③现在或未来需要探讨的内容；④研究者的兴趣等。目前护理工作者的研究问题大多为个人自选，也有来自国家下达的研究任务。研究的方向常见的有：①研究各临床科室专业问题；②比较两种或两种以上的护理方法；③评价新的护理模式；④健康教育和医院管理方面的问题；⑤发展测量工具等。选题过程是研究工作的重要阶段，如何发现和选择研究问题常是护理工作者的难点。研究问题通常来自护士的临床实践、阅读护理文献、社会问题及已有的护理理论等。不少人平时遇到的问题很多，但开始要做研究时，却又想不起来或感到很笼统。选择一个好的研究问题需要平时多观察、多看文献和思考，见例2－1、例2－2、例2－3。

【例2－1】　选题　测量腋温时间的探讨．实用护理杂志，1986，2（4）：16

该文研究者在阅读1977年全国中等卫生学校试用教材《基础护理学》时，看到书内提出腋下表测体温时间应为6～7min，而1982年8月出版的《护理医学问答》一书内则规定腋下表测体温的时间应为10min。由此作者发现两本书测腋温时间提法不同，为求得能准确反映个体腋温的测试时间而确立本研究题目。

【例2－2】　选题　健康教育干预对哮喘患儿自我管理和发病的影响．护士进修杂志，2008，23（9）：802～803

在我国哮喘患儿中使用激素治疗的比率非常低，仅占6%，大多数患儿仅重视急性发作时缓解症状的治疗，而不接受症状缓解后的长期预防性治疗，导致喘息反复发作迁延至成年，严重影响患儿身心健康。产生这种状况除了患儿家长对哮喘知识了解不够，对哮喘本质无正确地认识以及他们对激素的恐惧心理，使得对缓解期用药的依从性差外，还与医护人员方面有关，以单纯治疗为主，而疏于解释或者懒于解释治疗原则。因此，加强医护人员与患儿家长间的沟通，对哮喘患儿及家长进行健康教育，对控制哮喘发作、降低复发率是非常必要的。而确立了本研究题目，采用随机对照实验以了解健康教育干预对哮喘患儿自我管理和发病的影响。

【例2－3】　选题　社会支持与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策．中华护理杂志，2004，39（1）：9～11

该文作者指出由于医学科学的飞速发展、临床诊治水平的不断提高，大量的癌症患者得以长期存活，传统的生物学指标如生存率、病死率等已不能全面反映患者的治疗效果。随着健康观念和医学模式的转变，生活质量（Quality　of　Life）已成为评价癌症治疗效果的研究热点。社会心理是影响癌症患者生活质量的重要因素。而社会支持是社会心理因素的主要内容。本研究通过对癌症患者的生活质量和社会支持进行调查，探讨社会支持与癌症患者生活质量的关系，并讨论如何制定相应的护理对策，以提高护理质量、改善癌症患者的生活质量。

这些例子告诉我们：一个研究课题的确立，除了从实践经验和日常工作中发现问题外，还需要根据有关理论和专业知识来帮助分析和选择研究内容、方法及提出预期目的，从而确立研究题目。护理理论的产生是为了指导护理实践，因此在考虑研究问题的过程中，必须与有关理论和专业知识始终相结合，这样对选题的水平和深度都能起很好的作用。

2．研究课题的来源　我国目前课题来源归纳起来可分为以下几类。

（1）计划内的课题　指纳入国家及上级主管部门科研及教学计划的选题，并有经费及其他方面的资助。①指令性题目：是国家或各级主管部门根据医疗卫生事业发展规划的需要而下达的指令性科研课题。课题的方向明确、目标清楚，一般都有专项拨款和限期完成。②指导性题目：科研课题由基金资助或公开招标方式，通过专家评议，择优选择承担课题（或项目）的单位和研究者，如自然科学基金、青年科学基金、国家卫生部招标课题等。

（2）计划外的课题　指国家或上级单位一般不给予专门经费资助的课题。如对外协作课题，由外单位确定课题的研究目的和内容，提供相应的经费；本单位或个人自由选题，这些课题选题范围宽，取得有价值的成果后，也可以进一步申报计划内课题。

3．选题的来源　对于选题的来源，可以从以下几个方面具体考虑。

（1）从临床实际工作中选题　在临床护理实际工作中，我们会遇到各种各样的问题，需要研究解决或需要改进提高，同时仍存在着大量的未知数需要进一步探索。因此，我们从临床实际工作中遇到的难题、存在的未知数等方面入手，学会抓住这些问题、难题和现象进行分析，追根求源，就能找出适合自己并值得研究的课题。例如改进护理的方法和途径；探讨某种疾病的护理规律，总结专科护理、基础护理、护理教学、护理管理的经验等，即便是护理失败的原因，也可以作为研究加以总结，撰写论文。实际上，临床护理专家教授查房时对病历的分析，经常进行的疑难病例、死亡病例的讨论，就是选题的最好时机。由于这种选题直接来源于临床实际，有着非常强的针对性，所以具有较强的理论及应用价值，而且容易推广应用，其社会、技术、经济效益是可想而知的。

（2）从学科交叉的边缘区和空白区选题　随着医学科学技术的飞速发展，一方面学科高度分化，学科越分越细，分支学科愈来愈多；另一方面，学科高度综合，一门学科往往包含着众多的学科，高度分化与高度综合的结果，必然产生相互交叉和相互渗透，例如：“肝移植术后肺部感染的预防及护理”这个课题既涉及到肝胆外科、消化内科及呼吸内科等方面的问题；又如：糖尿病白内障患者晶状体超声雾化术手术期的护理等，在这些学科的边缘区、交叉区有着大量的研究课题。

（3）从学术争论中选择课题　在学术上，对于同一个问题，同一种现象，由于观察角度不同、护理方法各异，存在着不同观点、不同认识，甚至产生激烈的争论，这是科学发展中常见的现象。如果我们抓住这样的问题，去了解这种争论的历史、现状及争论的焦点，乃是发现科研课题的重要途径，许多科研人员的研究，常常是从有争论的问题开始的，在许多论著中，讨论了该学科或该项研究中没有解决的问题或尚未定论的问题，阐述了拟进一步开展研究的设想或未来的工作大纲，列举了对同一个问题各家学说的见解，因此我们可以从这些学术争论的问题中选择适合自己的研究课题。所以参加各种学术讨论会、学术讲座、论文答辩会等，是直接参与学术争鸣和交流的最好机会，也是聆听各种意见和见解、启迪灵感的最佳环境，在这里就可能找到适合自己的研究课题。

（4）运用借鉴移植的方法选择课题　借鉴移植的方法是指把应用于某种疾病、某学科、某专业、甚至某领域的先进技术方法移植过来，应用于另一疾病、学科、专业或领域。随着科学技术的飞速发展，各学科之间相互渗透和交叉日益明显，借鉴相关学科和相关领域的新成果、新技术、新方法，并将其移植应用，已经成为选题的一个重要途径。为此，我们要不断用横向联系和综合分析的方法来更新知识结构，冲破固定观念，开阔选题视野。运用借鉴移植的方法取得的科技成果很多，例如心脏介入治疗的护理、肝脏介入治疗的护理、脑血管病介入治疗的护理，各种肿瘤的介入治疗护理等。运用借鉴移植的方法可以用于对疾病的医疗方面，也可以用于护理方面的课题。例如，临床医疗服务水平评价方法的研究，也可以开展临床护理服务水平评价方法的研究。

（5）根据科研招标项目指南选题　近年来，国家根据科技发展的需要，设立了国家自然科学基金863计划，还有省、部级的自然科学基金，医药攻关项目等，这些科技管理部门为帮助科技人员选准选好研究课题，都下达了招标课题指南，在指南中比较详细地提供了一系列可供选择的基础研究、应用研究项目和课题，我们可以根据自己的特长和实际情况选择适合自己的研究课题，但必须指出的是，项目指南中所列出的项目或课题，都是比较宏观和笼统的，只是提出了一个选题的方向或范围，我们在立题时，要根据自己的业务专长、单位的设备条件，认真考虑采用什么实验手段，选择哪些研究对象，以及指标，从哪一个角度，在哪一个水平上来探讨这个问题。例如：开展心理护理方面的研究，这是一个大的护理范围，作为个人选题，必须明确护理的对象是儿童患者、老年患者还是肿瘤患者等。只有确定了研究对象，才能制定研究的内容及指标等一系列的问题。只有这样，才能使研究工作付诸实施。