老年性耳聋的护理

第六节　老年性耳聋的护理

老年性耳聋是指随着年龄增长双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感音神经性聋。多在40岁以后开始出现，目前认为老年性耳聋是因年龄增长，听觉器官及身体其他不同组织与器官共同发生的缓慢进行性老化过程，并出现听力减退的生理现象。

老年性耳聋的病因不明，除因增龄引起脑的听觉系统老化外，还有如遗传、饮食、药物、环境及精神因素等，老年性疾病，如高血压、动脉硬化、高脂血症及糖尿病等也是加速老年性耳聋的重要因素。其治疗为应用抗氧化剂、营养神经的药物、改善微循环药物及维生素A、维生素E、维生素D等，当上述治疗无明显疗效时考虑佩戴助听器。

（一）护理评估

1.健康史

（1）既往史　是否患有糖尿病、高血压、脑动脉硬化、高脂血症等疾病，是否服用过耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、磺胺类药物。

（2）个人史　职业、居住环境、饮食等。

2.身体状况　有无听力下降、耳鸣、眩晕，发生的部位、时间、持续时间、频率、原因和缓解因素，突发性或渐进性。常有听觉重振现象，即病人常述：“别人说话低声时听不到，但大声时又觉得太吵。”可以伴有耳鸣，常为高频声。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后渐变为持续性，白天也可听见。

3.耳及听力评估　触按耳部有无压痛存在，用耳郭镜检查耳道，观察有无充血、肿胀、分泌物、囊肿、异物等。听力评估可进行音叉和堵耳试验。

4.心理－社会状况　由于耳聋，老年人不愿意与人交往，缺乏与人沟通，使得性格变得急躁、孤僻甚至古怪，身心健康受到一定影响。

（二）护理诊断及医护合作性问题

1.感知改变　听力下降　与耳部血液供应减少、退行性变有关。

2.社交障碍　与听力下降、丧失和耳鸣有关。

3.有受伤的危险　与听力下降、丧失有关。

4.知识缺乏　与缺少信息、缺乏正确指导有关。

（三）护理目标

1.老年人能正确认识和对待因听觉器官退行性变而导致的感知改变。

2.克服听力下降带来的不便，愿意多参与社会活动。

3.能避免听力减退的因素，无受伤及危险发生。

4.了解相关知识，逐步适应听力下降或丧失对自己生活的影响。

（四）护理措施

1.一般护理　评估老年人听力下降的程度，指导老年人及其家属当老年人出现听力下降、听不清别人讲话内容或听电话费力时，要及时就医，以便早发现早治疗。

2.心理护理　由于耳聋，老年人不愿意与人交往，缺乏与人沟通，使得性格变得急躁、孤僻甚至古怪，身心健康受到一定影响。针对此，告知老年人人体衰老、身体各个器官功能逐渐减退是自然规律，不要太在意耳聋的存在，并指导家属与老年人正确沟通，如书面交谈或手势等非语言交流技术。与老年人交谈时，语速要慢、吐字要清，避免高声喊话。

3.佩戴合适的助听器，以改善听力减退。

（五）护理评价

经治疗和护理干预后老年人能避免引起听力减退的因素，适应听力下降带来的不便，能够进行有效地沟通。

（六）健康教育与出院指导

1.饮食卫生　多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉，忌“三高一低”即高糖、高盐、高胆固醇、低纤维素饮食。

2.戒除不良嗜好　抽烟和饮酒的数量与频度要控制在最低程度，最好做到不抽烟，不喝酒。

3.治疗和控制相应疾病　特别是心血管系统的疾病和糖尿病等代谢性疾病。

4.避免接触噪声　年龄越大越要避免到有明显噪声的环境中去。

5.慎用耳毒药物　如必须使用，要随时监控用药时和用药后一段时间内听力的变化，同时注意是否有耳鸣、口唇麻木、面部蚁行感等，一旦发生要立刻停药并采取相应的医疗措施。

6.避免精神紧张　保持健康平和乐观的心态。

7.适当参与体育活动　可选用与自己体力相适应的气功、太极拳、健身操等项目。