第三节 护理伦理修养
【案例】
一个怀第一胎的妇女，子宫颈口发生病变，许多专家都诊断为宫颈癌，须做手术切除，如此胎儿就保不住了。小两口抱头痛哭，丈夫问：“能不开刀吗？”妻子问：“等生完孩子再开刀行吗？”林医生苦苦思索，还有没有别的办法？她通过查资料，并与病理科反复核对，以及仔细检查患者，终于做出暂不手术的决定。她对患者说：“你放心，我一个星期给你检查一次。”她认为，断定该孕妇为癌症的根据并不充分。由于试剂和仪器设备的限制，现有的细胞分裂检查只能说明有发展成为癌的可能性，但不能就此断定为癌症。
有人劝林医生“何必为一个普通患者冒这么大的风险呢？”她说：“我的责任就是要对患者负责，只能治好病，而不能给患者带来不幸。”后经过数月的观察和采取必要的防治措施，婴儿平安降生，产妇子宫颈口的病变也消失了，林医生深有感触地对同事们说：“有时开了刀，治好了她的病，但她并不快乐，因为她得到了康复，却失去了幸福。医生不仅是要治病，而且还要关心患者的幸福。”
【讨论】
请同学们结合本案例谈谈护理伦理修养的重要性。
一、护理伦理修养的含义和意义
（一）护理伦理修养的含义
修养是指人们在政治、道德、学术以及技能等方面，进行勤奋学习和刻苦磨炼的功夫，以及经过长期的努力工作和学习达到的一种能力和思想品质。道德修养是指个人在道德意识和道德行为方面，自觉按照一定阶级的道德要求所进行的自我锻炼、自我改造和自我提高的行为活动，以及经过这种努力所形成的相应的道德情操和达到的道德境界。
护理伦理修养是指护理人员为提高护理伦理品质和使护理伦理达到更高境界而自觉进行的自我改造、自我陶冶、自我锻炼和自我培养。
护理伦理修养不仅包括要根据护理伦理基本原则、规范进行的自我反省，而且也包括在护理活动中所形成的文明举止、端庄仪表、高尚情操等。
知识链接
修 养
“修养”是一个含义广泛的概念，“修”含有整治、锻炼、提高、完善的意思；“养”含有养成、长养、培养、涵养的意思。修养包括举止、仪表、礼貌、情操等方面的造诣和水平。修养就是所谓的“修犹切磋琢磨，养犹涵养熏陶”。修养包括三个方面的内容，即思想意识修养、道德品质修养、科学文化修养。
（二）护理伦理修养的意义
护理伦理修养是促使护理伦理教育发生效用的内在动力，是将护理伦理的他律转化为自律的关键环节。
（1）加强护理伦理修养是护理伦理修养自觉特点的需要。护理伦理社会作用的发挥，和护理人员的护理伦理修养是紧密相关的。护理伦理教育只有通过受教育者的主观努力，才能更好地发挥作用。处于大体一致的环境和条件下的护理人员，同样的护理伦理教育，效果往往不尽相同，如：有的接受教育后，能很快使之转化成自己的护理伦理品质和行为；有的则转化很慢；有的则把教育内容当成口号，无动于衷，起的作用非常有限。出现这些情况的原因很复杂，但主要原因取决于护理人员护理伦理修养的自觉程度。因此，努力加强护理人员护理伦理修养是培养护理人员高尚护理伦理品质的重要手段。
（2）加强护理伦理修养是提高护理人员职业道德品质的需要。护理工作是一项极为平凡的工作，但护理工作的每一个环节都与患者的生命健康息息相关。护理人员护理伦理修养水平的高低，关系到患者的根本利益。随着现代护理学的发展，对护理人员的职业道德品质提出了更多更高的要求。除了要有扎实的护理专业知识和技能，精通业务外，还要有高度的责任心，这是减少医疗护理事故和纠纷的关键。提高护理质量既要依靠护理科学技术的发展，又要依靠护理人员护理伦理修养作保障。护理伦理修养的高低制约着护理质量。此外，由于护理职业的特点，护理人员的任务是防病治病、保障人民群众的身心健康，护理人员护理伦理修养的好坏，对整个社会有着重要的影响。因此，护理人员要具有高尚的职业道德品质，就必须切实加强护理伦理修养。
（3）加强护理伦理修养是护理人员自我完善的需要。护理人员良好的道德品质不是与生俱来的，也不可能自发地形成，而是在后天的社会实践中形成的。护理人员只有在护理活动中，通过努力学习护理伦理的基本原则、规范、范畴等护理道德知识，提高认识水平，并通过自身的修养将道德认识内化为自己的道德情感、意志和信念，进而外化自己的道德行为和习惯，才能形成高尚的护理道德品质。同时，对于社会生活中的每一个人来说，在道德品质上都有善有恶，从来就没有尽善尽美的“完人”，护理伦理的范畴是随着时代而变化与发展的，所以护理伦理修养也是无止境的。必须以护理伦理的基本原则、规范不断地调整自己的护理观念和护理行为。例如，护理人员对待患者只重视生物因素，忽视心理和社会的因素，只管技术护理，忽视社会护理服务，这就使护理伦理修养欠佳。护理人员良好的护理伦理修养在医疗卫生工作中起到言传身教的作用，对形成良好的医德风尚起着重要的作用。
总之，护理伦理修养不仅是深化护理伦理教育效果所必需的，也是护理人员树立正确的人生观、价值观和完善护理伦理品质的需要。护理伦理修养对于护理人员道德品质的提高和推动社会主义精神文明建设、推动护理事业的发展都具有重要的意义。
二、护理伦理修养的方法
（一）加强理论学习，注意内省和慎独
1．护理伦理修养要加强理论学习
（1）护理人员要加强理论学习，树立正确的世界观、人生观和价值观。
（2）在理论学习中深刻理解护理伦理的基本原则、规范、范畴等伦理理论，明辨是非、美丑与善恶，提高遵守护理伦理规范和要求的自觉性，身体力行。
（3）学习马列主义伦理学、护理伦理学、护理心理学、医学社会学、社会医学和行为科学等相关学科的新知识，以适应现代护理学的发展要求和医学模式转变的需要。提高对护理伦理时代性的理解，以利于探求护理伦理的深化与发展。
2．护理伦理修养应注意内省和慎独
内省是指自觉地进行思想约束，反省、检查自己的言行。内省是靠自觉性来约束的，不自觉或自觉性不高就难以进行内在的自我反省，要注意经常地进行自我批评，加强护理伦理修养。护理人员在护理工作中难免存在某些缺点、弱点甚至错误，因此，要经常回忆和检点自己的思想、意识、言论、行为，自觉地改正自己的不足。
慎独既是一种修养方法，又是思想修养的境界，是指在个人独处的时候，仍然能谨慎遵守道德原则。
护理人员进行护理伦理修养时，要做到“慎独”，因为在大多数情况下，护理人员都是独立地进行工作，各项具体的护理治疗措施，常常是在无人监督之下进行的。提高慎独的自觉性要在“隐”、“微”之处着手：别人看不见、听不到的地方，正是护理人员锻炼自己护理道德品质的重要场所，是自我道德修养的“根据地”。一个护理人员有了良好的护理修养，并能达到“慎独”的境界，就可以自觉地按照护理伦理基本原则和规范行事，为患者服务，不做任何不利于患者的事，即使有了某些缺点和错误，自己也会受到良心的责备，能自觉地予以纠正或改进。
知识链接
慎 独
“慎独”源于我国古代儒家用语，在《礼记·中庸》中有“莫见忽隐，莫显乎微，故君子慎其独也”的记载，指的是在别人看不见、听不到的时候，在闲居独处的情况下，能小心、谨慎、严格要求自己，使自己的言论和行为符合道德要求。刘少奇同志对“慎独”也有一个解说：一个人在独立工作、无人监督、有做各种坏事可能的时候，不做坏事，就叫做慎独。
（二）勇于实践，增强情感体验
护理人员的护理伦理修养不能脱离改造社会、改造世界的客观实践。与护理实践活动相结合，按照护理伦理基本原则和规范不断进行自我教育和自我改造，是护理人员护理伦理修养的根本方法。护理实践不仅是护理人员进行护理伦理修养的现实基础，同时也是检验护理伦理修养的唯一标准。护理人员不仅要通过理论学习来分清是非、善恶、美丑，更重要的是要身体力行，用正确的护理伦理来指导自己的行动，培养良好的品德。护理实践是不断进行护理伦理修养的动力，护理伦理修养在护理实践中得到不断提高、不断完善，那种“闭门修养”、“面壁静坐”、“悟道思过”的方法是不足取的。
（三）虚心向他人学习，自觉与他人交谈
“见贤思齐”，虚心向他人学习，自觉与他人交流也是护理伦理修养的好方法。虚心学习他人，首先应向医德模范学习，从他们那里吸取思想营养，以南丁格尔、林菊英、白求恩、吕士才、林巧稚、赵雪芳、叶欣、华益慰等为榜样，他们向护理人员展示了医护人员的理想人格，只有主动了解他们的事迹，学习他们的优秀品质，才能升华自己的护理道德境界。
知识链接
生物学家童第周说：科学上的许多突破，都是一点点细微的成绩积累起来的。我现在只是在生物遗传的基础理论研究上，为同代和后代人做一点铺路的工作，就像一捧沙土、一粒石子，让别的科学家踩在我的身上继续往前走。就是失败了，让别人能吸取我的教训，绕开这条道，也有好处。
（四）持之以恒，坚持不懈
高尚护理道德品质的形成，既非一蹴而就，也不能一劳永逸，必须持之以恒，坚持不懈。在护理实践中经常会遇到各种困难和曲折，这就要求护理人员有能自觉磨炼自己的顽强意志和克服困难的毅力。坚持不懈地学习护理伦理理论知识，不断在护理实践中丰富充实，不断加强自我锻炼和修养，与时俱进，使自己真正成为一个具有社会主义高尚护理道德情操的医护人员。
三、护理道德境界
护理道德境界是指护理人员护理道德觉悟和水平高低的程度以及道德情操的状况。目前，我国处于社会主义初级阶段，护理人员受主观条件的影响，护理道德境界可分为以下几种。
（1）利己主义的道德境界：达到这种境界的护理人员，他们的护理行为动机是以个人的私利为目的，把护理职业作为获得个人名利的手段，谋取私利的资本。这样的医护人员尽管只是极少数，但其危害很大，影响极坏，必须重点加强教育，使之尽快转变。
（2）兼顾公私的道德境界：此种境界的护理人员能够正确处理好个人、集体、国家三者之间的利益关系，他们能以患者利益为重，工作认真负责，他们是护理人员的主体，经过护理伦理教育和修养，可以达到更高的护理道德境界。
（3）大公无私的道德境界：达到这一护理道德境界的护理人员以无私奉献作为人生最大的快乐和幸福。他们对患者极端热忱，对工作精益求精，毫不利己、专门利人。这是护理道德境界的最高层次，它代表着人类护理伦理修养的发展方向。
护理伦理修养的目的，就是为了促使护理人员的道德水平和道德情操从低层次向高层次提高，以至达到“业于至善”和“慎独”的护理道德境界，使护理人员的护理伦理修养得到提高和升华。
小结
本章阐述了护理伦理评价的标准、依据、方式和方法，介绍了护理伦理教育的过程、原则和方法。针对护理伦理修养的目的和意义，提出了护理人员的护理伦理修养的提高与升华，同时也为护理人员提高护理伦理修养提供了方法。
能力测试
1．什么是护理伦理评价？护理伦理评价的标准有哪些？
2．护理伦理评价的依据和方式有哪些？
3．护理伦理教育的原则和方法是什么？
（张 恭）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
