第一节 我国的医疗卫生体系
医疗卫生体系是由以医疗、保健、预防、医学教育和医学科研等工作为主要功能的不同层次的组织结构所构成的系统，其主要任务是防治疾病、保障人类健康和提高人口素质。
一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能
根据医疗卫生的工作性质和功能，我国医疗卫生体系的组织可分为卫生行政组织、卫生事业组织、群众卫生组织和其他卫生组织四类。护理工作是这些医疗机构工作中不可缺少的重要组成部分。
（一）卫生行政组织
卫生行政组织是贯彻实施国家卫生方针，领导全国和地方卫生工作，提出卫生事业的战略目标，制定相关政策和法规的机构。中央、省（自治区、直辖市）、市、县及乡镇等各级人民政府均设有卫生行政机构。我国的卫生行政组织包括中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、国家计划生育指导委员会和国家药品监督管理局等。
卫生行政组织的任务是：贯彻执行国家的卫生工作方针，领导全国和地方卫生工作，制定卫生事业发展规划，制定医药卫生法规和督促检查的机构系统，制定有关卫生工作技术标准和重大疾病防治规划，制定政策和措施并组织实施。
（二）卫生事业组织
卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构，按工作性质大体可分为如下几类。
1.医疗机构 包括各级综合医院、专科医院、医疗保健院、康复医院、疗养院、老年院、护理院、门诊部等。主要任务是承担医疗、保健、康复和健康咨询等工作。医疗机构是分布最广、任务最重、卫生人员最多的卫生组织。
2.疾病预防控制机构 包括各级卫生防疫站和专科防治机构（如职业病、地方病、结核病、寄生虫病等的防治所）。它主要承担预防疾病的任务，是运用预防医学理论和技术进行卫生防疫工作与检测、监督、科研、培训相结合的专业机构，也是政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。
3.妇幼保健机构 包括各级妇幼保健院（所、站）、儿童医院、妇产科医院及计划生育专业机构，如计划生育门诊部、咨询站等。它主要承担妇女和儿童的健康保健任务，负责制定妇女、儿童卫生保健规划，负责妇女、儿童卫生监测和计划生育技术质量标准监督检查，开展新技术的开发研究与优生优育等工作。
4.药品检验机构 全国药品检验机构分国家药品监督管理局以及下属的省、市、县各级药品检验机构。药品检验机构以承担发展我国现代化医药学和传统医药学为主要任务。
5.医学教育机构 由综合性大学的各类医学院、中医学院、卫生职业技术学院、卫生学校等组成。主要任务是承担发展医学教育、培养医药卫生人才，并对在职人员进行专业培训。
6.医学科学研究机构 我国医学科学研究机构按管理隶属关系分为独立的和附设的研究机构，按专业分为综合性和专业性研究机构，按规模分为研究院、研究所、研究室等研究机构。主要任务是对医药卫生科学进行研究，推动医学科学和人民卫生事业的发展，为我国医学科学的发展奠定基础。
（三）群众卫生组织
群众卫生组织是由专业或非专业人员在政府行政部门领导下，根据不同任务和性质组成的群众性团体。
1.群众性卫生机构 由各级党政组织和群众团体负责人组成，如爱国卫生运动委员会、血吸虫病或地方病防治委员会等。主要任务是组织有关单位和部门共同做好卫生工作，协调有关各方力量，推动群众性除害灭病及卫生防病等。
2.社会团体组织 由卫生专业人员组成的学术性社会团体，包括中华医学会、中华预防医学会、中国药学会、中华护理学会及全国各地成立的分会或地方性学会等。学术型社会团体组织的业务部门是中国科学技术协会，行政主管部门是卫生部。主要任务是提高医药卫生技术，开展各种学术活动和培训学习、交流经验、科普咨询等。
3.群众团体 由广大群众卫生工作者和群众卫生积极分子组成的团体，如中国医师协会、农村卫生协会等。中国红十字会即为该组织的代表机构，其主要任务是与政府合作，发动群众开展卫生工作，宣传卫生知识，组织自救互救活动，开展社会服务和福利救济等工作。
二、城乡三级医疗卫生网
我国建立健全了城乡三级医疗卫生保健网，完善了全国医疗卫生服务体系，为广大人民群众提供了最基本的医疗、预防、保健等综合性卫生服务。
（一）城市医疗卫生网
大城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基层三级（图1－1），中小城市一般分为市、基层二级。
图1－1 城市医疗卫生网
市级医疗卫生机构包括市中心医院、专科医院及市中心防治机构等；区中心医院是一个地区内医疗业务技术的指导中心，是市级医疗机构与基层医疗机构之间的纽带；基层医疗卫生机构是社区医疗卫生服务中心、各机关、学校、企事业单位的医务室、卫生所、门诊部等，为居民提供医疗、预防、卫生防疫、妇幼保健及计划生育等医疗卫生服务。
（二）农村医疗卫生网
国家非常重视农村的医疗卫生工作，我国农村已形成以县级卫生机构为中心，乡卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗卫生网（图1－2）。
图1－2 农村医疗卫生网
县级卫生机构包括县医院、县中医院、县疾病控制预防中心、县妇幼保健所、县结核病防治所、县药品检验所、县卫生学校等，是全县预防、妇幼保健、计划生育技术指导中心及卫生人员的培训基地。乡卫生院是农村的基层卫生组织，开展日常的预防、医疗、计划生育等工作，负责本地区的卫生行政管理，对村卫生室进行技术指导和业务培训。村卫生室是农村最基层的卫生组织，负责基层各项卫生工作，如爱国卫生运动、环境卫生及饮水卫生的技术指导，进行计划生育、计划免疫、传染病管理、卫生宣传等。
三、我国护理组织系统
为保证我国护理工作的高效运转和护理事业的稳定发展，我国护理组织系统已初步建立并逐步健全。
（一）卫生部护理管理机构
我国护理行政管理职能机构卫生部医政司护理处的职责是为全国城乡医疗机构制定和组织实施有关护理工作的政策、法规，加强与护理工作相关的法规和规章制度的建设，完善护理服务的技术标准、执业规范，在医疗卫生体制改革的形势下，对护理工作的改革与发展进行调查研究，与各有关组织、机构密切联系，共同提高护理工作质量和专业水平。
（二）卫生部医院管理研究所护理中心
卫生部医院管理研究所护理中心原名“卫生部护理中心”，于1985年经卫生部批准成立，2000年国家机构改革期间并入卫生部医院管理研究所，是卫生部领导全国护理工作的参谋与咨询机构。主要任务如下。
（1）配合卫生部推动护理教育与临床护理工作的改革（医院、社区）。
（2）配合卫生部开展护理相关政策、法规、规划、标准和规范的基础研究。
（3）承担卫生部国际合作项目，开展护理方面的国际交流。
（4）参与本所医院管理研究项目中护理相关课题的研究。
（5）具体负责《中国护理管理》杂志的出刊工作。
（6）负责我国护理教育和临床护理质量控制和技术指导。
（7）开展护理科学研究。
（8）组织一定范围内的护理教学师资及在职护理骨干的培训工作。
（三）各级地方卫生行政部门的护理管理机构
各省（自治区、直辖市）卫生厅（局）设有一厅（局）长分管护理管理工作，地（市）以上卫生厅（局）医政处（科）以及部分县以下卫生局配有一名或多名具有一定专业水平和管理能力的护理专干，负责所辖范围内的护理管理工作（图1－3）。
图1－3 各级地方卫生行政部门的护理管理机构
注：——直属关系；
业务关系。
主要职责和任务：根据本地区实际情况，制订发展规划和制订工作计划，并检查执行情况；制定本地区护理工作的具体政策、方针、法规和护理操作标准；组织经验交流；听取护理工作汇报，研究解决存在的问题。
（四）中华护理学会
中华护理学会是中国护士的群众性学术团体，成立于1909年，原名“中国护士会”。其宗旨是团结广大护理工作者，为繁荣和发展中国护理科学事业，促进护理科学技术的普及、推广和进步，为保护人民健康服务。全国31个省（自治区、直辖市（除台湾省外））均设有分会。其主要任务：组织广大护理工作者开展学术交流和科技项目论证、鉴定；编辑出版专业科技期刊和书籍；普及、推广护理科技知识与先进技术；开展对会员的继续教育；发动会员对国家重要的护理技术政策、法规发挥咨询作用；向政府有关部门反映会员的意见和要求，维护会员的权利，为会员服务。
（五）医院内的护理组织结构
根据卫生部的规定：县级以上医院和300张床位以上的医院设护理部，实行三级负责制，即护理部主任、科护士长、护士长；300张床位以下的医院实行二级管理的护理指挥系统，即总护士长和护士长；100张床位以上或包含3个护理单元的大科，可设科护士长1名。病房护士长由护理部主任或总护士长聘任，在科护士长、病房主任的领导下工作，与病房主任配合做好病房管理。
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