换药室工作

第十二章　换药室工作

选择题（12-1～12-120）

A1型单项选择题（12-1～12-58）

12-1^*关于换药的注意事项，下列不正确的是

A．保护伤口，促进愈合　　　　　　D．化脓伤口需放置引流物

B．清洁伤口，去除坏死组织　　　　E．任何伤口都需每天换药

C．应用双手持镊法

12-2厌氧菌感染创面冲洗应使用

A．2．5%碘酊　　　　　　　　　D．生理盐水

B．0．5%聚维酮碘（碘伏）　　　 E．3%硼酸溶液

C．3%过氧化氢

12-3感染创面有稀薄脓液者换药可使用

A．70%乙醇　　　　　　　　D．0．1%依沙吖啶

B．0．1%氯己定　　　　　　E．0．02%高锰酸钾

C．2%戊二醛

12-4感染创面有较多稠厚脓液，坏死组织较多者，换药可使用

A．0．1%依沙吖啶　　　D．3%硼酸溶液

B．2．5%碘酊　　　　　E．3%过氧化氢

C．10%硝酸银

12-5^*被生锈铁钉戳伤后的伤口换药应使用

A．3%过氧化氢　　　　B．2．5%碘酊

C．5%氯化钠　　　　　E．0．1%依沙吖啶

D．含氯石灰硼酸溶液（优琐溶液）

12-6肉芽组织水肿创面可外敷

A．30%硫酸镁　　　　　 　D．2．5%碘酊

B．0．02%高锰酸钾　　　　E．0．1%苯扎溴铵

C．5%～10%硝酸银

12-70．02%呋喃西林不能与下列哪一种药物共用

A．庆大霉素　　　　　　　D．磺胺嘧啶

B．氨基糖苷类抗生素　　　E．青霉素

C．甲硝唑

12-8铜绿假单胞菌感染的伤口，换药可用

A．依沙吖啶　　　D．含氯石灰硼酸溶液（优琐溶液）

B．苯氧乙醇　　　E．聚维酮碘

C．呋喃西林

12-9对于肉芽组织过度生长者，伤口换药可用

A．70%乙醇　　　　　　 D．2．5%碘酊

B．5%～10%硝酸银　　　E．10%～20%鱼石脂软膏

C．0．1%依沙吖啶

12-10下列不能触及伤口内部的药液是

A．0．5%聚维酮碘　　　D．生理盐水

B．0．1%依沙吖啶　　　E．0．02%呋喃西林

C．70%乙醇

12-113%～5%氯化钠的适用范围是

A．创面清洁、湿润　　　　D．感染创面湿敷

B．正常肉芽创面外敷　　　E．脓腔及创面冲洗

C．肉芽水肿创面湿敷

12-12正常肉芽创面的特点是

A．色泽暗红，颗粒粗大，易出血

B．色泽鲜红，颗粒坚硬，易出血

C．色泽鲜红，颗粒致密，易出血

D．色泽淡红，颗粒致密，不易出血

E．色泽淡红，颗粒水肿，不易出血

12-13肉芽水肿的特点下列哪一项不正确

A．色鲜红　　　　D．触之不易出血

B．表面隆起　　　E．可用高渗盐水外敷

C．表面光滑

12-14局部炎症早期应外敷

A．10%～20%鱼石脂软膏　　　D．30%硫酸镁

B．10%～20%硝酸银　　　　　E．凡士林油纱布

C．0．02%呋喃西林纱布

12-15^*关于换药顺序的描述，下列正确的是

A．先换清洁伤口，再感染伤口，最后污染伤口

B．先换清洁伤口，再污染伤口，最后感染伤口

C．先换感染伤口，再清洁伤口，最后污染伤口

D．先换感染伤口，再污染伤口，最后清洁伤口

E．先换污染伤口，再感染伤口，最后清洁伤口

12-16为防止交叉感染，下列患者谁应首先换药

A．褥疮　　　　　　　　D．冻疮溃烂

B．下肢慢性溃疡　　　　E．脓肿切开引流

C．清创缝合后拆线

12-17特异性感染伤口换药要求

A．在清洁伤口之前换药

B．在污染伤口之前换药

C．在感染伤口之前换药

D．在感染伤口之后换药

E．专人换药，不可与一般伤口连续换药

12-18特异性感染伤口换药，下列不正确的是

A．不可在换药室换药

B．使用的药液单独保存

C．用过的器械单独灭菌

D．换药后敷料需包裹起来并注明感染种类

E．敷料包裹后立即扔入污物桶

12-19下列属于清洁伤口的是

A．阑尾炎手术切口　　　D．铁钉戳伤

B．甲状腺手术切口　　　E．开放性骨折

C．胆囊炎胆囊切除手术切口

12-20下列不属于污染手术的是

A．腹外疝手术　　　　D．胃大部切除术

B．胃修补术　　　　　E．Mile摧s手术

C．肠段切除加端端吻合术

12-21下列不属于感染手术的是

A．单纯性阑尾炎　　　D．脓肿切开引流

B．化脓性阑尾炎　　　E．腹膜炎剖腹探查

C．坏疽性阑尾炎

12-22^*换药的注意事项不包括

A．向病人解释换药的目的和必要性

B．向病人说明换药可能带来的不适

C．可取病人自己舒适的体位

D．充分暴露伤口

E．换药前10分钟内需铺床、扫地

12-23换药过程中，两个药碗的摆放位置是

A．两碗放于肢体的一侧，清洁碗靠近伤口，污物碗远离伤口

B．两碗放于肢体的一侧，污物碗靠近伤口，清洁碗远离伤口

C．两碗放于肢体的一侧，伤口位于两碗之间

D．两碗摆放于肢体的两侧

E．两碗均远离伤口，可放于床头柜上

12-24^*对于换药操作的叙述，下列不正确的是

A．用手揭去外层敷料

B．用镊子揭去内层敷料

C．若内层敷料与伤口粘连，可用刀片将粘连割断

D．用双手持镊法换药

E．特异性感染伤口换药后用物需单独处理

12-25关于双手持镊法的描述，下列不正确的是

A．左手持镊夹取用物

B．右手持镊消毒伤口

C．两镊不可相互接触

D．左右镊传递用物时应将镊尖端提起

E．右手镊使用过后不可重新放入清洁药碗中

12-26换药时关于皮肤消毒的描述正确的是

A．消毒应围绕伤口周围呈螺旋形涂擦

B．消毒应从外周向伤口中心涂擦

C．消毒范围至少应包括切口周围5cm

D．皮肤消毒只需用一个棉球

E．伤口内也可用乙醇棉球消毒，只要是清洁棉球即可

12-27伤口换药后覆盖纱布的方法应是

A．较小伤口者，直接覆盖方形纱布并用胶布固定

B．较大伤口者，只要纱布恰能覆盖伤口边缘即可

C．将纱布完全展开，单层覆盖并胶布固定

D．一般伤口用纱布卷环形包扎并打结

E．无需覆盖纱布，完全敞开即可

12-28下列关于纱布展开后覆盖的方法，正确的是

A．内层纱布毛面向伤口，外层纱布光面向外

B．内层纱布毛面向伤口，外层纱布毛面向外

C．内层纱布光面向伤口，外层纱布毛面向外

D．内层纱布光面向伤口，外层纱布光面向外

E．无所谓光面、毛面

12-29换药后胶布粘贴的方向正确的是

A．与身体长轴一致　　　　D．与伤口长轴一致

B．与身体长轴垂直　　　　E．放射状粘贴

C．与伤口长轴垂直

12-30手术缝合伤口，若无明显渗血、渗液，术后第一次换药应在

A．术后当天下午　　　 D．术后4～5天

B．术后1天　　　　　 E．拆线时

C．术后2～3天

12-31穿孔性阑尾炎手术后第一次换药应在

A．术后1天早晨　　　　D．术后3天

B．术后1天下午　　　　E．敷料一旦渗湿即应换药

C．术后2天

12-32^*凡士林油纱填塞深部伤口应遵循

A．凡士林油纱不塞入伤口，仅作为表面覆盖

B．凡士林油纱塞入伤口，需填塞紧密以防脓液形成

C．凡士林油纱塞入伤口不可过深，深部应留有较大空间以利组织生长

D．凡士林油纱塞入伤口应达底部，但不可太过紧密以利引流脓液

E．凡士林油纱应全部塞入伤口，表面不可留有尾端

12-33关于伤口引流的叙述，下列不正确的是

A．对于污染或感染伤口，应预防性使用引流物

B．一般术后1～2天无明显引流时可拔除引流物

C．用于深层引流的引流条，不可转动或拔出

D．感染越重，引流时间需越长

E．留置引流管时，应注意观察引流是否通畅

12-34关于引流物的使用，下列正确的是

A．预防性引流物多在术后7～10天拔除

B．有较多脓液渗出的伤口应用凡士林纱布

C．腹腔内引流可用橡皮管引流条

D．深层组织引流可用烟卷引流条

E．切开引流几天后的伤口常用药液纱布

12-35换药后整理工作，下列哪一项不正确

A．敷料应倒入污物桶

B．需重复使用的引流管应清洗内腔并消毒浸泡

C．尚未使用的物品可放回原处

D．器械、药碗等需用2%戊二醛浸泡1～2小时

E．浸泡后的物品仍需重新消毒

12-36关于缝线反应的描述，下列不正确的是

A．病人可因此有高热　　　　D．一般在术后2～3天发生

B．针眼处稍有红肿　　　　　E．可用70%乙醇湿敷

C．为组织对缝线的反应

12-37缝合伤口已化脓，下列正确的处理措施是

A．70%乙醇湿敷　　　　　　D．10%鱼石脂软膏外敷

B．2．5%聚维酮碘涂擦　　　E．30%硫酸镁湿敷

C．拆除部分缝线引流

12-38缝合伤口化脓，脓液从第5～7针眼及相应部位的切口渗出，则

应拆除哪些缝线

A．第5、7针缝线　　　 D．第4～8针缝线

B．第5～7针缝线　　　E．拆除全部缝线

C．第4、8针缝线

12-39下列需要延长拆线时间的是

A．老年人、营养不良的病人　　　　D．感染伤口

B．特异性感染伤口　　　　　　　　E．有缝线反应

C．颈部伤口

12-40^*皮肤缝合最常用的缝合方法是

A．皮内缝合　　　　　D．内“8”字缝合

B．单纯间断缝合　　　E．外“8”字缝合

C．单纯连续缝合

12-41头面颈部缝合伤口拆线时间是术后

A．1～2天　　　　D．5～7天

B．2～3天　　　　E．7～10天

C．4～5天

12-42上腹部手术拆线时间是术后

A．2～3天　　　　B．4～5天

C．5～7天　　　　E．10～12天

D．7～10天

12-43下腹部手术拆线时间是术后

A．4～5天　　　　D．10～12天

B．5～7天　　　　E．14天

C．7～10天

12-44四肢手术拆线时间是术后

A．4～5天　　　　D．10～12天

B．5～7天　　　　E．14天

C．7～10天

12-45减张缝线拆线时间是术后

A．4～5天　　　　D．10～12天

B．5～7天　　　　E．14天

C．7～10天

12-46^*减张缝线用于

A．颈部切口　　　　D．腹部切口

B．胸部切口　　　　E．会阴部切口

C．四肢切口

12-47减张缝线使用于下列哪一类人群

A．男性　　　D．消瘦者

B．女性　　　E．老年人

C．肥胖者

12-48下列关于减张缝线的描述，不正确的是

A．适用于切口张力过高处　　　　D．减张缝线是单股丝线缝合

B．减张缝线属于间断缝合　　　　E．减张缝线不可使用可吸收线

C．减张缝线体外部分应外套橡皮管

12-49甲状腺次全切术后，伤口愈合良好，未发生红肿、化脓等，该伤口愈合属于

A．Ⅰ-甲愈合　　　　C．Ⅱ-甲愈合

B．Ⅰ-乙愈合　　　　D．Ⅱ-丙愈合

E．Ⅲ-甲愈合

12-50胃大部切除术后，伤口曾出现炎性红肿，但经理疗热敷后消散未化脓，该伤口愈合属于

A．Ⅰ-甲愈合　　　D．Ⅱ-丙愈合

B．Ⅰ-乙愈合　　　E．Ⅲ-甲愈合

C．Ⅱ-乙愈合

12-51Mile摧s手术后，腹部正中切口发生化脓，经拆线引流换药处理后愈合，该伤口愈合属于

A．Ⅰ-甲愈合　　　D．Ⅱ-丙愈合

B．Ⅰ-乙愈合　　　E．Ⅲ-甲愈合

C．Ⅱ-乙愈合

12-52化脓性阑尾炎行阑尾切除术后，伤口曾发生红肿，但未化脓，该伤口愈合属于

A．Ⅰ-甲愈合　　　D．Ⅱ-丙愈合

B．Ⅰ-乙愈合　　　E．Ⅲ-乙愈合

C．Ⅱ-乙愈合

12-53绷带包扎小腿采用

A．环形包扎法　　　D．“8”字形包扎法

B．蛇行包扎法　　　E．回反形包扎法

C．螺旋反折形包扎法

12-54绷带包扎膝关节采用

A．环形包扎法　　　D．“8”字形包扎法

B．蛇行包扎法　　　E．回反形包扎法

C．螺旋反折形包扎法

12-55绷带包扎残肢端采用

A．环形包扎法　　　D．“8”字形包扎法

B．蛇行包扎法　　　E．回反形包扎法

C．螺旋反折形包扎法

12-56^*使用止血带止血时，应注意

A．绑扎力量应尽量大，越紧越好

B．绑扎力量不能太大，越松越好

C．绑扎止血带应记录绑扎时间

D．每隔30分钟应放松一次

E．每次放松5分钟

12-57关于气囊止血带的使用，下列不恰当的是

A．绑扎上肢充气压力为40kPa（300mmHg）

B．绑扎下肢充气压力为80kPa（600mmHg）

C．连续使用时间为60分钟

D．连续使用时间最多不超过2小时

E．每次放松5～10分钟

12-58小腿出血不能自止，止血带要上在

A．大腿上1／3　　　D．小腿中部

B．大腿中1／3　　　E．踝关节上方

C．大腿下1／3

A2型单项选择题（12-59～12-66）

12-59患者男性，22岁。单纯性阑尾炎术后第2天早晨换过药后，若无出血渗湿，第2次换药应在

A．当天下午　　　　D．拆线时

B．术后第3天　　　 E．出院时

C．术后第4天

12-60患者男性，40岁。化脓性胆管炎，行胆总管探查术，术后胆总管引流选用

A．橡皮引流管　　　　D．烟卷引流条

B．胶片引流　　　　　E．纱布引流条

C．凡士林纱布引流

12-61患者女性，29岁。腹部Ⅱ度烧伤，创面肉芽水肿，换药应使用

A．3%硼酸溶液　　　　D．30%硫酸镁

B．5%氯化钠　　　　　E．生理盐水

C．3%过氧化氢

12-62患者女性，31岁。剖宫产后腹部切口肉芽过度增生，换药应选用

A．漂白粉硼酸溶液　　　　D．10%硝酸银

B．3%过氧化氢　　　　　　E．70%乙醇

C．2．5%碘酊

12-63患者男性，22岁。臀部脓肿切开引流，术后应留置

A．烟卷引流条　　　　　D．橡皮引流管

B．凡士林纱条引流　　　E．生理盐水纱布引流

C．胶片引流

12-64患者男性，62岁。Mile摧s手术后腹部正中切口出现红肿，压痛明显，未见脓肿，处理方法是

A．涂2%碘酊　　　　　D．涂10%硝酸银

B．红外线照射　　　　 E．拆线引流

C．涂3%过氧化氢

12-65患者男性，50岁。胃溃疡急性穿孔修补术后，伤口愈合良好，无红肿、化脓等，其切口愈合记录是

A．Ⅰ甲　　　　D．Ⅱ丙

B．Ⅱ甲　　　　E．Ⅲ甲

C．Ⅱ乙

12-66患者女性，27岁。下午2点右小腿创伤出血，当即上止血带并送医院急救。转院途中第一次放松止血带应在

A．2：30　　　　D．3：30

B．2：45　　　　E．4：00

C．3：00

A3／A4型单项选择题（12-67～12-75）

12-67～12-69题　共用病例

患者女性，37岁。行乳房纤维瘤摘除术，术后伤口因出汗及不注意清洁，出现红肿、硬结，皮温增高，但无脓液渗出，无波动感。12-67该患者伤口换药，下列不正确的方法是

A．敷料渗湿需及时更换　　　B．聚维酮碘消毒

C．局部热敷　　　　　　　　E．切开引流

D．红外线照射

12-68经以上操作后，炎症逐渐消散，伤口愈合，拆线应在

A．术后4～5天　　　　D．术后10～12天

B．术后5～7天　　　　E．术后14天

C．术后7～10天

12-69该患者伤口愈合属于

A．Ⅰ-甲　　　　D．Ⅱ-乙

B．Ⅰ-乙　　　　E．Ⅲ-丙

C．Ⅱ-甲

12-70～12-75题　共用病例

患者女性，21岁。胆囊炎行胆囊切除术后3天，体温正常，换药时发现针眼处皮肤红肿，但未见脓液。12-70此伤口发生了

A．正常伤口　　　D．切口感染

B．缝线反应　　　E．切口裂开

C．针眼处脓肿

12-71正确的处理方法是

A．10%鱼石脂软膏外敷　　　D．30%硫酸镁湿敷

B．70%乙醇湿敷　　　　　　E．拆线引流

C．0．02%呋喃西林湿敷

12-72若处理不当，针眼处渗出脓液，按压后脓液渗出更多，体温增高，应如何处理

A．10%鱼石脂软膏外敷　　　　D．30%硫酸镁湿敷

B．70%乙醇湿敷　　　　　　　E．拆线引流

C．0．02%呋喃西林湿敷

12-73若渗出脓液呈草绿色，有甜腥臭味，则考虑是

A．金黄色葡萄球菌感染　　　C．大肠埃希菌感染

B．铜绿假单胞菌感染　　　　D．厌氧菌感染

E．白色念珠菌感染

12-74该伤口换药应使用

A．苯氧乙醇　　　　D．依沙吖啶

B．呋喃西林　　　　E．含氯石灰硼酸溶液

C．过氧化氢

12-75经处理后感染消散，伤口愈合，则该伤口愈合属于

A．Ⅰ-甲　　　D．Ⅲ-乙

B．Ⅱ-乙　　　E．Ⅲ-丙

C．Ⅱ-丙

B型配伍选择题（12-76～12-110）

A．0．5%聚维酮碘　　　 D．生理盐水

B．3%～5%氯化钠　　　 E．凡士林油纱布

C．3%硼酸溶液

12-76皮肤消毒可使用

12-77创面清洁、湿润可使用

12-78厌氧菌感染创面冲洗可使用

12-79脓腔及创面冲洗可使用

12-80感染创面湿敷可使用

12-81未感染伤口深部填塞可使用

12-82肉芽水肿创面湿敷可使用

A．正常愈合伤口　　　　　D．切口感染

B．缝线反应　　　　　　　E．切口铜绿假单胞菌感染

C．针眼处脓肿

12-83手术切口周围有大范围红肿、压痛、有波动感

12-84切口针眼处见脓点，红肿直径不超过1cm

12-85手术切口无红肿，无明显渗出，压之不痛

12-86切口处有草绿色脓液渗出

12-87术后2～3天针眼处略红肿，未见脓液

A．一期愈合，无不良反应　　　D．伤口曾破裂

B．伤口内存留异物　　　　　　E．伤口曾出现红肿，但未化脓

C．伤口曾发生化脓

12-88甲级愈合是指

12-89乙级愈合是指

12-90丙级愈合是指

A．胶片引流条　　　　　D．橡皮引流管

B．凡士林纱布引流条　　E．烟卷引流条

C．纱布引流条

12-91胸腔闭式引流选用

12-92脓性指头炎切开引流选用

12-93窦道引流选用

12-94穿孔性阑尾炎手术后引流选用

A．环形包扎法　　　　D．“8”字形包扎法

B．螺旋形包扎法　　　E．回返形包扎法

C．螺旋反折形包扎法

12-95包扎起始和结束时常使用

12-96残肢端包扎常使用

12-97肩部包扎常使用

12-98小腿包扎常使用

12-99大腿包扎常使用

12-100头皮包扎常使用

A．4～5天拆线　　　D．10～12天拆线

B．5～7天拆线　　　E．14天拆线

C．7～10天拆线

12-101甲亢手术后伤口

12-102大隐静脉剥脱术后伤口

12-103胃大部切除术后伤口

12-104肠段切除加端端吻合术后伤口

12-105肥胖患者腹部切口

A．3cm　　　D．7cm

B．5cm　　　E．10cm

C．6cm

12-106绑扎手指、足趾的绷带宽度是

12-107绑扎手、足的绷带宽度是

12-108绑扎前臂的绷带宽度是

12-109绑扎上臂的绷带宽度是

12-110绑扎腹股沟部选用的绷带宽度是

X型多项选择题（12-111～12-120）

12-111生理盐水的作用是

A．皮肤消毒　　　　　　　D．正常肉芽创面外敷

B．创面清洁、湿润　　　　E．烧灼过度生长的肉芽

C．感染创面湿敷

12-112硼酸溶液的作用包括

A．感染创面湿敷　　　　D．厌氧菌感染创面的冲洗

B．溶解坏死组织　　　　E．防止伤口腐烂

C．杀灭铜绿假单胞菌

12-113凡士林油纱布可用于

A．感染创面　　　　　　　D．肉芽水肿创面

B．较浅伤口的填塞　　　　E．正常肉芽创面外敷

C．无感染的较深伤口或窦道填塞

12-114换药前应该准备的内容包括

A．了解伤口情况　　　　D．如有手术应在手术前换药

B．洗手、戴口罩　　　　E．如在病房换药，需请家属回避

C．根据伤口情况选择相应药液

12-115身体软组织从创伤至愈合，需经过

A．血肿期　　　　D．恢复期

B．炎症期　　　　E．成熟期

C．增生期

12-116伤口换药的目的包括

A．了解和观察伤口情况　　　D．保持引流通畅

B．保持伤口清洁　　　　　　E．促进伤口愈合

C．去除伤口内异物和脓液

12-117卷轴绷带包扎时，环形包扎可用于

A．包扎起始和结束时　　　D．残肢端包扎

B．肩部包扎法　　　　　　E．头皮包扎

C．单眼或单耳包扎

12-118单指包扎需用到的包扎方法有

A．环形包扎法　　　　D．回返形包扎法

B．螺旋形包扎法　　　E．“8”字形包扎法

C．螺旋反折形包扎法

12-119肩部包扎需用到的包扎法有

A．环形包扎法　　　　D．回返形包扎法

B．螺旋形包扎法　　　E．“8”字形包扎法

C．螺旋反折形包扎法

12-120卷轴带包扎要点下列哪些是正确的

A．骨突处应垫以棉垫再包扎　　　D．起、止部位均需环绕2周

B．包扎肢体宜露出肢体末端　　　E．包扎结束打结应在肢体外侧

C．包扎方向一般自上而下，由近及远离心进行

填空题（12-121～12-128）

12-121关于换药频率，通常肉芽组织生长良好的清洁伤口________；感染重、脓性分泌物多的伤口________；一期缝合伤口术后________换药一次，若无感染或敷料渗湿、脱落等情况直至________换药。

12-122根据伤口情况安排换药顺序，应先换________，再换________，最后换________。特异性感染伤口应________，用过的器械应________，换下的敷料物品应________。

12-123头面颈部手术一般________拆线，四肢手术________拆线，上腹部手术________拆线，下腹部手术________拆线，减张缝线________拆线，年老体弱或营养不良者应________拆线时间。

12-124卷轴带包括________、________、________和________。

12-125绷带包扎法基本包扎手法包括环形法________、________、________、________、________、________。

12-126绑扎腹带，若切口在上腹部时应________，若切口在下腹部时应________。

12-127橡皮止血带适用于________，上肢出血应绑在________，下肢出血应绑在________。

12-128绑扎止血带应记录________，每隔________应放松止血带________分钟，气温较低时可延长为________放松止血带一次。

名词解释题（12-129～12-133）

12-129缝线反应

12-130拆线法

12-131甲级愈合

12-132乙级愈合

12-133丙级愈合

简述问答题（12-134～12-138）

12-134简述换药的目的。

12-135简述双手持镊法。

12-136简述包扎原则与注意事项。

12-137绷带包扎有哪些用途？

12-138说明橡皮止血带结扎的注意事项。