协同为用，增强疗效

亦即两种药物配伍，产生协同作用而使临床疗效提高（相须、相使）。中药之所以能够针对复杂的病情，而充分发挥疗效，是因为各种药物各自具有若干特性和作用，前人也称为药物的偏性。我们将每种药物的性质和作用加以高度概括，主要有性、味、归经、升降沉浮及有毒无毒等方面，统称为药物的性能。根据药物的性能，临床药对配伍方法多样、法则各异，现分述如下：

（一）同气相求，相须为用

方剂中药性、归经大体相同的药物配对，可相互协同，共同达到增强药物临床疗效的作用。

1．桑叶伍竹茹　两药皆甘凉清润，入肺、肝二经（肝胆相表里），能宣散二经之热邪。两药相伍，同气相求，相须为用。桑叶通肝达肺而散风热；竹茹入肺、胃、胆三经，具有清热化痰、和胃安神之功效，两药伍用，可达清肺化痰、宣散风热之功。

2．麻黄伍桂枝　麻黄、桂枝皆为辛温之品，同入肺、膀胱二经。麻黄善走卫分，长于发散，开腠理、通毛窍，为发汗散寒之解表要药；桂枝善走营分，专于透达，外行循表解散肌腠风寒，横走四肢温通经脉，桂枝与麻黄相须为用，既助麻黄发表散寒、宣肺平喘之力，又具有通阳和营，缓解全身疼痛之功。两药皆为辛温之品，同气相求，伍用相得益彰，共奏发汗解表之功。

（二）异气相使、相反相成

方剂中药性相反或作用趋势相反的药物配对，由于阳性药与阴性药相互调节，可取阴阳互济或相反相成之功效。

1．生熟相配　同一种药物由于生、熟有异，通过配对而使治疗范围扩大，功效大增。

生地黄伍熟地黄：生地黄性寒味甘，入于营、血分，以养阴为主，具有寒而不滞、润而不腻的特点，功专清热凉血、养阴生津，为“补肾家之要药，益阴血之上品”；熟地黄滋腻之性较重，以滋阴为主，功专补血生津，滋肾养肝。张洁古曰：“地黄生用则大寒而凉血，血热者须用之。熟则微温而补肾，血衰者须用之。又脐下痛属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。”两药相伍，生熟相配，相互促进，其功益彰，共奏滋阴补肾、清热凉血之功效。

2．刚柔相济　一种禀性刚烈药物与一种禀性柔润的药物相互配伍，起到了刚柔相济、相互调节的作用。

（1）麻黄伍苦杏仁：麻黄与苦杏仁皆味辛、苦，性温，同入于肺经，皆具有颇佳的平喘止咳作用，但麻黄止咳平喘偏于宣发肺气，而苦杏仁止咳平喘偏于肃降肺气。肺主宣发和肃降，宣降相宜则肺气和顺。两药配伍，一宣一降，一刚一柔，刚柔相济，相使配伍，既相互为用，又互制其偏，宣则肺气以呼浊，降则肺气以吸清，正合肺之机宜，使肺气通调，止咳平喘益彰。

（2）柴胡伍白芍：柴胡轻清辛散，能引清阳之气上升，以疏调少阳之气，而理肝脾、调中宫、消痞满。白芍味酸性寒收敛，能敛津液而护营血，养血以柔肝，缓急而镇痛，泻肝之邪热，以补脾阴。两药配伍，刚柔相济，一散一收，一气一血，动静结合，以白芍之酸敛制柴胡之辛散，用柴胡之辛散佐白芍之酸敛，以引药物直达少阳之经。两药相互依赖，相互促进，互制其短而展其长，从而共奏清胆疏肝、和解表里、升阳敛阴、解郁镇痛之功效。

3．润燥相随　一种辛香苦燥药物与一种阴柔滋润药物相互配伍，通常以一种药物为主，另一种药物为辅，为痰湿内停和阴液损伤的复杂病情所设，利用两药之间的监制作用，达到较为平和的燥湿化痰与润燥滋阴的作用。

（1）半夏伍麦冬：半夏味辛性温有毒，具有降逆止呕、消痞散结之功力，为燥湿化痰之要药；麦冬味甘性凉，善长滋燥泽枯，具有清肺胃虚热，滋肺胃之阴之功效。两药合用，一燥一润，相使为用。使之润而不燥，养阴生津而不滞腻，燥湿化痰、降逆和胃而不伤津，相互制约，相互促进，相辅相成，共奏养胃清肺、化痰降逆之功效。

（2）生地黄伍白术：生地黄味苦性寒质润，养阴清热凉血，润肠通便，具有润燥之功，无滋腻之患；其用在养不在通，为滋养之上品。白术味苦、甘，性温，归脾、胃二经，芳香质柔，可升可降，守而不走，其作用为健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。生地黄、白术相伍，一燥一润，阴阳并调，健脾与养阴共施，相制相济，并行不悖，阳运阴布，腑气调畅，肠道得润，大便自能通畅。两药合用，亦可用治痔漏、肠风、便血，生地黄清热凉血，白术健脾燥湿，运气利血，两药相伍，一者清热凉血绝其出血之因；二者运气、利血、断其留瘀之患，真可谓独具深义也。

其他诸如半夏伍枇杷叶、半夏伍浙贝母、藿香伍生地黄、厚朴伍石斛等，皆为润燥相随之配伍。

4．动静结合　一种动性（如发表、行气、通阳、活血）药物和一种静性（如收敛、止呕、纯补无散）药物相互配伍，使动中有静，静中有动，动而不过，静而不宁，起到了调畅气血营卫的作用。

（1）大黄伍甘草：大黄能荡涤肠胃浊气宿结，理胃中清浊升降，力猛善行；甘草既能补脾益气，养心润肺，缓急镇痛，清热解毒，又可调和药味毒性，与大黄配伍，既可缓和大黄峻猛之泻下，又能补益正气，和中缓急，以免大黄苦寒伤正，使之调中具有补，促病向愈。大黄走而不守，甘草守而不走，两药配伍，动静结合，攻补兼施，攻邪而不伤正，扶正而不敛邪，共奏泻热祛实、通腑和胃之功效。

（2）当归伍白芍：白芍补血敛阴，柔肝和营。当归补血活血，调经镇痛。白芍酸收性和，守而不走，主静而缓急；当归辛香性开，走而不守。两药配伍为用，一守一走，一开一阖，动静结合，补中有动，行中有补，使补血而不滞血，活血而不耗血。相须为用，共奏养血补血、养肝镇痛之功效。

5．开阖兼施　二种药物相互配伍，一开一阖，一收一散，相反相成，使其更好的发挥药物作用。

（1）陈皮伍诃子：陈皮辛散苦降性温，芳香醒脾，能行能降，燥而不烈，善长理气，健脾燥湿，调中快膈，降逆止呕，又善行肺经气滞。诃子味苦酸涩，具有敛肺、涩肠、下气、利咽之功效。与陈皮相伍，诃子酸涩收敛以敛为主，陈皮辛散走窜以散为要。李时珍云：“诃子同乌梅、五味子用则收敛；同橘皮、厚朴用则下气”。两药相伍为用，开阖兼施，一收一散，一走一守，相反相成，则敛肺开声、行气化痰之功卓著。

（2）五味子伍细辛：细辛味辛性温，性善走泄开闭，具有发散风寒、温肺化饮之功效。五味子味酸性温，性专收敛，具有敛肺止咳之功效。两药伍用，一散一敛，一开一阖，相使为用，相互制约，以细辛之辛散，制约五味子之酸敛；五味子之酸敛，又能制约细辛之辛散。从而开无耗散肺气之弊，阖无敛邪气之虞，既能使肺气得以内守，又能使寒邪得以散发，更能使饮邪得化，共奏温散风寒、敛肺止咳之功效。

其他诸如桂枝伍白芍、麻黄伍诃子、干姜伍乌梅等，亦为开阖兼施之配伍。

6．补泻并进　二种对药相互配伍，一补一泻，达到了攻补兼施之功效。

（1）葶苈子伍大枣：葶苈子入于肺经，辛散苦泄，功专降泄肺气，以宣上窍而通下窍，具有泻肺定喘、行水消肿之功效。大枣味甘性平，补中益敢，能培补脾胃，顾护中气。常配伍峻烈药物以缓和药性，配伍葶苈子，泻肺平喘利尿而不伤肺气。两药相伍，一峻一缓，一补一泻，相使为用，攻补兼施，共奏泻肺行水、下气平喘之功效。

（2）枳实伍白术：两药皆燥，相配而用，枳实辛散性烈，以泻为主，消痞逐痰；白术味甘性缓，以补为主，健脾燥湿。两药合用，一补一泻，一守一走，一缓一急，降中有升，泄中有补，补不留滞，泻不伤正，共奏健脾和胃、消食化积、行气化湿、消痞除满之功效。

7．散收并举　二种药物相互配伍，一散一收，达到了相反相成之功效。

（1）麻黄伍罌粟壳：麻黄味辛微苦，中空而浮，善长辛散，专疏肺郁。具有宣肺平喘，利尿消肿，发汗解表之作用。乃气喘咳嗽之常用要药，被誉为“伤寒发表之第一要药”。罂粟壳性平、味酸涩，具有敛肺，涩肠，镇痛之功效。麻黄善长辛散，罂粟壳酸涩善长敛肺；麻黄善开，罂粟壳善阖。两药配伍而用，一宣一敛，一散一收，异气相使，相反相成，止咳平喘之功甚妙。

（2）桂枝伍白芍：白芍主营气，桂枝主卫气。若单用白芍，虽可敛阴和营，但于卫强有碍；若仅用桂枝，虽能发汗解表，却于营弱不利，难以达到调和营卫这一作用。两药相伍，一寒一温，一敛一散，共奏调和营卫之功效。

8．升降有序　两种药物相互配合，一升一降，使脏腑气机升降调畅。

（1）苦杏仁伍升麻：肺主燥而又恶燥，燥邪最易伤肺，肺有痰邪，其治当化痰，且化痰又必须做到不伤肺阴。苦杏仁宣肺降气而平喘，化痰润肺而不伤阴。另外，肺为水之上源，苦杏仁宣肺气利水道，具有促进利水消肿的作用。升麻轻宣升阳，助苦杏仁宣肺升提以启上闸，又辅助苦杏仁之降气，升开肺气。两药相伍，一降一升，相使为用，相制相济，共奏降浊升阳、止咳平喘之功效。

（2）黄芪伍防己：黄芪具升发之性，能补气升阳，固表止汗，利水消肿，又善走肌表，是用治表虚及虚性水肿之要药。防己能利水消肿，使水湿下行，味辛能散，功可祛风，以驱外袭之风邪。黄芪以升为主，偏重扶正，防己以降为要，重在祛邪。两药参合为用，一升一降，一补一泻，升降调和，补泻兼顾，相得益彰，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固，共奏益气祛风、健脾利水之功效。

9．寒热并用　两种药物相互配合，一寒一热，寒热并用，达到兼顾治疗寒、热不同病证的作用。

（1）黄连伍细辛：黄连大苦大寒，善理心脾之火，为泻心火、除湿热之佳品。其清热作用偏于中焦，能清心除烦，燥湿止利。细辛辛温发散，芳香透达，上达巅顶，通利九窍，善长祛风散寒，且镇痛之力颇强。黄连性寒、细辛性温，黄连味苦而清热，细辛味辛而走散。两药合用，一寒一热，一清一散，异气相使，相反相成。寒热并用，使温阳而不伤阴，并以细辛之升散，引黄连直达病所，使清热之力更强，共奏清热解毒、泻火利窍镇痛之功效。

（2）人参伍石膏：人参味甘、微苦、性微温，归肺、脾二经，具有大补元气，补肺健脾，生津止渴之功效。石膏味辛、甘、性大寒，具有清热泻火，除烦止渴，通热结便秘之功效，为清泻肺胃二经气分实热之要药。两药一温一寒，相使为用，能在热病后期以人参扶正气，以助石膏退热，使下陷之邪得以升散；人参亦可使真阴立复，胜于单纯滋阴；同时石膏性寒，佐人参微温之性，可防病热药寒之格拒。使得清热之中有益气，益气之中有生津，又达到清热、透邪、生津之目的。

（三）表里兼顾

两种药物相互配伍，既能治表，又能治里，以达到表里兼顾的目的。

1．羌活伍独活　羌活味辛性温燥烈，气厚味薄属阳，善行气分之邪，可发散表邪，利周身关节之疼痛，直上巅顶，横行肢臂，偏治上部风寒湿邪，散肌表之风邪，燥湿解表之力颇强。独活气浊属阴，善行血分，敛而能舒，沉而能升，性缓而善搜刮，可助表虚，偏治下半部风湿，疏导腰膝，下行腿足，善长用治筋骨之间的风湿痹痛。《本草述》曰：“羌活，足太阳经药，独活，足少阴经药，一表一里，似气血之原已分矣。”故两药合用，羌活善治足太阳游风，独活善理足少阴伏风，一上一下，一表一里，相辅相成，可治脊背或一身尽痛，证属风寒湿痹型者。

2．麻黄伍石膏　两药伍用，石膏辛甘大寒，清泻内热，并能生津，为清肺热之要药。麻黄味辛微苦性温，既能宣发肺气，又能发汗解表，并可使肺中邪热从汗而解，为宣肺平喘之要药。两药一寒一温，一表一里，相使为用，相反相成。麻黄得生石膏之辛寒，能制其温燥之偏，又能变麻黄辛温之性为辛凉，但不减低其定喘作用，起到了制约的作用，达到了“去性存用”之目的。石膏引麻黄入里，减缓发汗效力，又起到了协同的作用。两药表里兼顾，寒温并施，疏不燥烈，清不寒滞，能清肺以存阴，宣肺以定喘，达到了表里双解之功效。

其他诸如桂枝伍黄芩、桂枝伍石膏、柴胡伍黄芩、葛根伍黄芩等，皆为表里双解之配伍。

（四）气血并治

两种药物相互配伍，达到了气血并治之功效。

1．乌药伍延胡索　乌药味辛性温，通上而走脾、肺，顺气降逆，散寒镇痛，向下达于肾与膀胱，以温煦下元，调下焦冷气。延胡索辛散温通，既走心包、肝经血分，又入肺、脾气分，能行血中之气，又能行气中之血。功专活血化瘀，行气镇痛。乌药以行散为主，专走气分，善长顺气散寒。延胡索专功活血化瘀、理气镇痛，善治一身上下诸痛症。两药为伍，一气一血，气血兼顾，乌药理气以助延胡索之活血，延胡索活血以助乌药之理气，可起到气血并治、协同为用的作用，使行气活血、调经镇痛之力倍增。

2．乳香伍没药　乳香味辛、苦，性温，气香走窜，偏入气分而善长调气，镇痛力强；没药味苦性平，气薄偏入血分，而善长散瘀，破泄力大。两药配合，一气一血，气血并治，相须配伍，协调为用，相得益彰，共奏活血祛瘀、消肿镇痛、敛疮生肌之功效。《医学衷中参西录》曰：“乳香没药，两药合用，为宣通脏腑、疏通经络之要药。故凡心胃、胁腹、肢体关节诸疼痛皆能治之。又善治女子行经腹痛月事不以时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹、周身麻木、四肢不遂及一切疮疡肿痛，或其疮疡不疼”。

其他诸如黄芪伍川芎、香附伍当归、石膏伍生地黄等，皆为气血双调之配伍。

（五）阴阳和合

两种药物相互配伍，可达到滋阴壮阳、阴阳双补之功效。

党参伍黄芪：党参味甘性温补中，和脾胃，促健运，益气生血。黄芪味甘性温，补气升阳，温分肉，实腠理，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。党参补中益气，善长止泻；黄芪固护卫气，擅长敛汗；党参偏于阴而补中，黄芪偏于阳而实表。《得配本草》曰：“上党参，得黄芪实卫。”两药配用，一阴一阳，阴阳和合，相互为用，其功益彰，共奏扶正补气之功效。

其他诸如龟甲伍鹿角胶、肉桂伍熟地黄、鹿角胶伍熟地黄等，皆为阴阳并治之配伍。

（六）协调脏腑

利用药物气味性能的偏性，以调治病理上的阴阳偏胜，使之恢复相对平衡，致使疾病好转或痊愈。

莲子心伍远志：两药伍用，使心肾相交。莲子心与远志合用，远志得莲子心，涤痰开窍之力更胜，且可除心经之热。莲子心得远志，清退虚热，安神定志之功更强，共奏清心安神、涤痰开窍之功效。此外，莲子心可健脾养心，远志肉可益智安神，两药合用，心肾同治，君相火息，精关闭护，神志得宁，君相俱安。

其他诸如桃仁伍苦杏仁、益智伍乌药、白术伍白芍、黄连伍肉桂、黄连伍阿胶等，皆为协调脏腑之配伍。