考来烯胺

【其他名称】　降胆敏、消胆胺、消胆胺酯。

【作用与用途】　该药为阴离子交换树脂。通过结合肠道内胆汁酸并抑制胆汁酸的重吸收和肠肝循环，以及增加粪便排泄而使血中胆汁酸减少，从而促使血中胆固醇向胆汁酸转化，血胆固醇含量降低。用于Ⅱa型高脂血症、高胆固醇血症、动脉粥样硬化，也可用于胆管不完全阻塞、肝硬化或胆石病所致的瘙痒。

【用法用量】　口服，宜饭前服用。①Ⅱa型高脂血症、高胆固醇血症，维持量为每日2～24g（无水考来烯胺），分3次服用；②动脉粥样硬化，1次4～5g，每日3次。

【药动学】　口服不经胃肠道吸收，在肠道内与胆汁酸结合成不溶性复合物，以复合物形式随粪便排出体外。用药后1～2周，血浆胆固醇浓度开始降低，可持续降低1年以上。

【禁忌证】　对该药过敏者、完全性胆道梗阻者。

【安全用药监护】

1．不良反应及主要处理方法　常见胃肠道反应；少见胆石症，胰腺炎，胃肠出血或胃溃疡，脂肪泻或吸收不良综合征，嗳气，肿胀，眩晕，头痛等；年轻患者使用较大剂量易产生高氯性酸中毒；长期服用偶可致骨质疏松。主要处理方法：用药后出现便秘的患者，特别是合并心脏病者，应考虑常规使用大便软化药，若便秘加重，为防止肠梗阻，应减量或停药；脂肪吸收不良，应适当补充脂溶性维生素及钙盐（以肠道外给药途径为佳），并注意出血倾向；如血浆胆固醇浓度反常性地增高，应停药；治疗3个月仍无效者，需停药。

2．主要相互作用　考来烯胺可延缓或降低其他同服的药物的吸收，特别是酸性药物。这些药物包括：噻嗪类利尿药、普萘洛尔、地高辛和其他生物碱类药物、洛哌丁胺、巴比妥酸盐、雄激素、孕激素、甲状腺激素、华法林及某些抗生素。

3．特殊用药人群的监护　①该药长期使用后可造成高氯酸性中毒，尤其是儿童，患高氯血症的儿童服用该药可导致血叶酸浓度下降，建议治疗期间补充叶酸。②孕妇用药需要密切监护。尚缺乏该药对哺乳婴儿的人体研究。

4．实验室检查　用药期间应定期检测LDL－C、HDL－C、TC、TG等血脂指标。