提高护理安全技能

护士全面地学习和掌握与介入手术相关的知识，使自己具有娴熟的专业技能，在工作中就能及时观察患者的病情变化，并尽可能地及早预防介入手术中的紧急事件和严重并发症，成为手术进行时术者的另一双眼睛和得力的助手。

一、临床基础护理技能

基础护理技能是每一位从事护理工作的人员必须掌握的，包括：基础生命体征的正确测量；皮内注射、皮下注射、肌内注射、密闭式静脉输液操作；使用微量泵、输液泵；快速给氧、吸痰、更换引流管等。

二、急救护理技能

及时有效的介入护理抢救可以提高危重患者的生存概率。护士在遇见各种急症抢救情况时，能快速有效地配合医师进行急救。如患者出现低血压、心率减慢时及时提醒并协助医师进行相应的处理。首先给予吸氧，遵医嘱给予升压、提高心率的药物；如血压升高口服或静脉给予降压药；如出现瘙痒、荨麻疹或其他皮疹时，提示过敏，遵医嘱给予皮质激素，即刻停用造影剂，如患者发生心室颤动时，在保护穿刺部位无菌的前提下，迅速给予非同步除颤；如患者意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，即开放呼吸道给予人工呼吸，同时给予胸外按压以建立人工循环支持，必要时协助医师置入临时起搏器；如有痰液堵塞呼吸道时，及时吸痰；需行气管插管时配合医师气管插管。抢救时注意观察患者的瞳孔、意识、面色、呼吸、动脉搏动情况。整个抢救过程的要点是稳、准、快。

三、术中监护技能

掌握心电、血流动力学监护是介入护理的重要技能，在介入手术中可以通过心电、血压监护，观察心率、心律、压力曲线的变化，随时关注患者病情的变化。所以，要掌握心电、血流动力学方面的知识才能及时发现异常情况，及时抢救用药，才能防止意外发生。要掌握鉴别正常与异常心电图，识别房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动，心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞等各类心电图；观察动脉压力是否下降、上升，波形是否发生改变等。这些技能在临床应用中对于及时救治患者至关重要，因此介入护士应熟练掌握心电、血流动力学等术中监护知识。

四、仪器使用技能

介入护士要能快捷准确地使用除颤仪，保证抢救时正确选择能量、充电、放电，在操作过程注意保护无菌穿刺处；起搏器置入术中用到的高频电刀能正确连接正负极、正确粘贴电极板；临时起搏器能正确开启、连接、调试参数；随着高新技术的临床应用，很多新型仪器也必须熟练操作，血管内超声（intrav－enousultrasound，IVUS）机器的使用，理解各种数值的意义，根据探测到血管的情况判断斑块类型、钙化程度、血管管腔的真实状况，给治疗提供科学依据；旋磨冠状动脉时能正确应用旋磨机并根据旋磨器的调整及开启进度控制时间等。护士只有掌握各种仪器的性能并定期保养维护，才能使仪器正常运转，才能更好地配合医师顺利完成各项治疗。

五、影像知识技能

介入治疗的整个操作过程是在大型X线机的照射下完成的。护士要熟悉不同人体器官的解剖及影像知识，学习正常人体血管的分布和心脏影像及常规拍照角度，同时要掌握经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠状动脉造影的血管病变的影像常规知识，这样在手术过程中就能够跟随手术进程观察到血管病变的具体部位、狭窄程度及管腔的直径、长度，理解治疗目的，为术者正确准备和提供术中所用的器材。

六、无菌操作技能

尽管介入治疗不同于外科手术，是一种微创手术，创伤小，但是由于介入手术是进入人体的一项操作，因此作为导管室护士在进行护理操作时应严格遵照无菌技术操作原则。介入护士必须明确无菌区和非无菌区。在操作前评估无菌环境，开始操作前30min停止地面清扫、停止人员走动、紫外线消毒、关闭门窗。护士着装整洁，戴帽子、口罩、洗手。铺无菌台面，打开无菌包前检查无菌台面是否干净、无灰尘，准确查对无菌包有无破损、潮湿及有效期，将无菌包平稳放置台面上，打开时始终保持手不可触及无菌包布的内面，夹取无菌物品用无菌持物钳，倾倒无菌液体于无菌容器时先冲瓶口。标签面向上且不可跨越无菌区，无菌物品一经取出即不可放回无菌容器内，不可于无菌溶液中直接蘸取溶液。开启一次性材料前先核对，核对无误后充分打开提供给手术者，打开时始终保持开口面向无菌台面。操作中无菌物品一经可疑污染要及时更换。

七、材料分类技能

导管医用材料品种繁多，有国产和进口的两大类，进口的材料均采用外文标识，介入护士要有一定的外语水平，熟知每一种材料的用途、规格型号、管腔直径，将医用导管材料按型号、有效期分类放置，导管材料放置应有一定的空间，防止打折、扭曲，放置房间温度适宜，避免潮湿，保证材料的完好性能。

八、心理护理技巧

现代社会的发展和工作压力，使人们的心理活动更加活跃和复杂，经多年的临床观察和大量的手术经验表明，医护人员在为患者实施治疗的同时也需要融入更多的心理护理和心理治疗，才能使患者变得更有信心，增强他们战胜疾病的信念，从而更积极主动地配合治疗，对治疗效果及术后康复产生积极的影响。围术期的心理护理是从医护人员接诊的第一时间开始的，贯穿于诊治的全过程，因此要努力丰富心理护理知识，并运用到心理护理实践中，也是介入护士必须做到的。