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关于手法的认识和发展

时间:2022-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:手法,古称“按跷”“按摩”,明清以下渐以“推拿”名之。石氏伤科对手法的理解和运用有独到之处,石筱山说:“手法,是医者用双手诊断和治疗损伤的一种方法。”同时,将绑扎固定亦归属于手法范畴。颈椎病属于慢性筋骨病损,与急性筋骨损伤相比,其发病缓慢,损伤程度相对较轻,但其复杂程度却远远超过后者。

手法,古称“按跷”“按摩”,明清以下渐以“推拿”名之。《素问·异法方宜论》云:“导引按跷者,亦从中央出也。”唐代王冰注曰:“按,谓抑按皮肉;跷,谓捷举手足。”可见“按”和“跷”是技术特点迥异的两类手法的代表。按、摩、推、拿也是具体手法的不同名称,它们皆是施术者运用一定的技术技巧,通过手作用于受术者而达到医疗保健效果,因此,可统称之为手法。

石氏伤科对手法的理解和运用有独到之处,石筱山说:“手法,是医者用双手诊断和治疗损伤的一种方法。”强调在进行体格检查和手法治疗时,要双手协同运用与操作,用心比摸,以求精确诊断和治疗。临床以“拔、伸、捺、正、拽、搦、端、提、按、揉、摇、转”十二法为常用,一般言之,拔伸捺正多用于骨折复位、拽搦端提常用于上骱、按揉摇转则适用于筋伤,但又不能机械地划分是正骨手法还是理筋手法。同时,将绑扎固定亦归属于手法范畴。

由此可见,手法既是一种诊断技术,也是一种治疗技术,对于一名手法医生而言,在临床实际工作中,常常是把手法诊断与治疗操作融为一体,无缝衔接,一气呵成的。即如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说:“(筋骨损伤)虽在肉里,以手扪之,自悉其情。”“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出。”

颈椎病属于慢性筋骨病损,与急性筋骨损伤相比,其发病缓慢,损伤程度相对较轻,但其复杂程度却远远超过后者。首先,颈椎病往往是多个节段同时发生病理损害,甚至与脊柱其他节段的病损互为因果;其次,上、中、下颈椎的生理结构和生物力学特点存在明显差异,其病理变化也各不相同。面对新的临床问题,需要对手法技术做进一步改进和发展,不断学习和引入新的手法,并且,针对颈椎病发病的关键病机和手法的技术特点,对手法进行重新梳理和归类,规范技术操作流程,可以提高手法的安全性和有效性。

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