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闸北区社区卫生服务中心中医预防保健服务管理特色

时间:2022-04-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:对孕产妇人群运用中医药知识开展“治未病”预防保健服务,根据孕期、产褥期、哺乳期提供饮食起居和食疗指导、保健操、产后心理辅导等。通过培训和继续教育,社区卫生服务中心中医科有1名能熟练运用“治未病”知识与技术开展中医预防保健的中医类别医师或全科医师。以预防保健为重点,拓展和深化社区卫生服务,使健康保障“关口”前移。

一、主要做法

(一)中医预防保健

根据《国家基本公共卫生服务规范(2009年)》的要求,在“治未病”理念指导下,按照未病先防、既病防变、瘥后防复的“治未病”原则,能在健康档案中记录中医体质辨识内容,能运用“治未病”的技术与方法针对不同体质居民养生保健,并在健康档案中记录。积极运用“治未病”知识和中医药知识,在饮食、情志调摄、食疗药膳、运动针灸等方面,对社区居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育;为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导;为妇幼人群开展妇幼保健、生殖保健和孕期、产褥期、哺乳期保健服务;以“治未病”理念为核心,针对血压、2型糖尿病等慢性病患者进行系统维护的健康管理服务,针对个人健康状态,管理个体健康状态风险,同时对社区主要危险因素进行行为干预;积极参与传染病的预防工作,为社区居民提供中医药基本公共卫生服务。

1.未病先防(无病先防)

(1)在疾病易发季节,对易感人群开展未病先防服务,提高社区居民健康水平。方法有中药香囊袋、艾叶燃熏、板蓝根等中药煎水服用等。

(2)对孕产妇人群运用中医药知识开展“治未病”预防保健服务,根据孕期、产褥期、哺乳期提供饮食起居和食疗指导、保健操、产后心理辅导等。

(3)对脾胃虚弱人群开展节假日前后的脾胃调理。

(4)四时养生、四季调神。

(5)中医健康教育。举办中医预防保健讲座,免费发放“治未病”民谚、歌谣、养生格言,对亚健康人群提供涵盖养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法和体质调养等内容的中医健康教育处方。

2.既病防变

(1)对社区常见病、多发病、慢性病(如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、恶性肿瘤和骨关节疾病等)开展“治未病”服务联动干预模式,方法有药物养生,推广中医药膳食疗保健,制定不同疾病群的食疗处方;按照社区人群不同年龄段划分,为其提供独具特色的中医养生保健方案,包括基本调治原则和具体养生方法等。

(2)对急、慢性传染病(如急、慢性肝炎等)开展预防性治疗,运用中医药技术延缓疾病发展,预防并发症发生。

3.瘥后防复

(1)在社区开展中医预防保健服务包括对中脑卒中遗症患者、残疾人的康复养生,针灸养生,推拿按摩及经络养生,对肿瘤患者、放化疗患者实施养生干预,预防疾病复发。

(2)冬春季节过敏疾病发生率高,按“冬病夏治”理论运用药物、艾灸、针灸等治疗手段,对哮喘、慢性支气管炎、慢性鼻炎等疾病进行预防性治疗。方法有冬病夏治三伏贴、中药熏鼻咽喉、中药穴位敷贴、冬令进补、食疗药膳和气功导引等。

(3)对精神心理疾病人群应开展中医心理辅导,预防疾病复发,方法有体质调摄、音乐疗法、保健功法等。

(二)“治未病”预防保健常用技术与方法

(1)一般针刺疗法、艾灸疗法、火罐疗法、敷贴疗法、刮痧疗法、小针刀、针挑、导引和推拿疗法等中医非药物疗法,以及熏洗、熏蒸、热熨、药熨、膏药、中药吹鼻、中药离子导入等中医药方法。

(2)中医“意疗”即心理治疗,应用中医理论对患者情绪与精神障碍以及某些躯体性疾病进行治疗。

(三)健康档案中的治未病信息化

通过自主研发适合社区应用的“治未病”电子操作平台——居民健康自测系统,进行体质辨识,对居民进行个体化健康干预。

(1)中医健康专档包括:一般情况(主诉、既往史、过敏史、家族史)、整体状况(望神、望色、望形)。现在症状(睡眠、食欲、口味、大便、小便)、情志(性情、性格)、心悸(有、无)、舌诊、脉诊、疾病或体质辨识、中医调护要点等内容。

(2)中医宣教主要对常见的一些疾病开展相应的宣教策略。

(3)“治未病”的中医内容,其中预防包括饮食、起居和其他;保健包括生活调摄、运动疗法、药膳食疗、中医适宜技术的运用;康复包括心理康复、门诊康复、社区康复、体质康复和家庭康复;健康教育包括发放健康处方、门诊宣传。

(4)中医处方包括中草药信息。

(四)“治未病”知识培训与继续教育

(1)“治未病”预防保健服务的培训应具有针对性和实用性,针对性地制订“治未病”预防保健培训方案和实施细则,组织专家编写《“治未病”预防保健服务应用指南》或《解读手册》、《社区“治未病”服务操作规范》等。

(2)培训与继续教育相结合,经考核合格者颁发《“治未病”预防保健岗位培训合格证书》,纳入中医类别执业医师/全科医师及其他人员继续教育内容,作为上岗和考核聘用依据。

通过培训和继续教育,社区卫生服务中心中医科有1名能熟练运用“治未病”知识与技术开展中医预防保健的中医类别医师或全科医师。从事中医服务的执业医师每年接受“治未病”知识与培训80学时,并作为绩效考核依据。自2010年起,每年培训人数均超过100人,总计达1 000学时。

二、特色工作——治未病健康教育小屋

(一)服务方法

“健康教育小屋”建立了完备的健康教育网点,探索开展健康教育与健康行为指导的新模式,旨在以健康教育为载体,在社区中倡导健康生活方式,让社区居民听得懂、学得会、用得上。以预防保健为重点,拓展和深化社区卫生服务,使健康保障“关口”前移。

(二)服务内容

(1)身体形态:免费提供测量血压、体重、身高,计算体质指数。

(2)健康咨询:坐诊医师随时解答居民健康咨询,并给予正确指导,居民无需挂号付费。

(3)体质辨识:免费为咨询者进行中医体质辨识分析,制订全套中医健康宣教方案。

(4)专病防治:每天按照专题开展同伴教育,如肿瘤、糖尿病沙龙,心理咨询等内容。

(5)网上平台:由专业人员接受在线咨询,定期整理咨询记录。

(三)效果与特色

2008~2010年12月,闸北区9家社区卫生服务中心的“治未病健康教育小屋”免费提供测量血压、体重、身高,计算体质指数,报纸杂志阅览等服务达359 802人次;免费坐诊医生随时解答居民健康咨询和给予健康指导服务达124 227人次;免费为每位咨询者进行中医体质辨识分析,制订全套健康宣教方案服务达18 424人次;每天按照专题开展同伴教育——肿瘤、糖尿病患者沙龙及心理咨询等内容,并成立社区常见病防治自我管理小组等服务达86 211人次;开设网上交流平台,由专业人员接受在线咨询、定期整理咨询记录等服务为2 646人次。“健康教育小屋”服务方式与内容为居民获得健康教育与指导提供了良好的服务平台。

纵观健康教育小屋的服务方式与内容,该模式做到了“五个结合”:一,人际传播与大众传播相结合;二,零散宣教和集中宣教相结合;三,健康知识教育和健康行为指导相结合;四,群体教育和个体化教育相结合;五,现代医学理论与传统医学理论相结合。“健康教育小屋”的健康管理方式更贴近社区居民的健康需求。

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