社区卫生保健护理

（一）社区卫生保健护理的概念

社区卫生保健护理是在整体护理观的指导下，对社区环境、人群的营养、行为、运动进行护理干预。通过健康维护、健康教育、协调管理和连续性照顾，对社区内的个体、家庭和某一群体进行护理。

（二）社区卫生保健护理的历史背景

社区卫生保健护理（社区护理）发展到今天成为一门专业，经历了漫长的历程（如疾病护理、公共卫生护理、访视护理、社区卫生保健护理、社区护理）。护理概念的内涵在100多年里也发生了深刻的变化，正是由于老一代护理前辈的共同努力，促进了社区卫生保健护理的发展。

1893年，南丁格尔（Nightingale）就在护理的概念中强调健康护理，提出护理应从维护病人的生命力出发，使周围的环境保持舒适、安静、美观、整洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜及合理调节饮食。并把护理分为“病人护理”和“健康护理”。还有一位社区护理的先驱是玛丽·卡迪亚女士（Mary cardner）写有一本关于展现综合性和权威性的社区护理的书籍。这本书对社区护理事业发展，具有倡导作用和催化作用。

1893年，美国护理学家玛莲·沃德首先提出公共卫生护理的概念。她的名字几乎成为公共卫生护理的同义词。由于美国移民的集聚，人员较多，而且公共卫生较差，护理学家沃德调查了纽约市亨利街新拓居地的人群情况，看到了居住地急需开展疾病预防、健康教育、提高家庭和社区卫生方面的工作。她认为，健康护理如同疾病护理一样非常重要，应该加强这一方面的技能培训。根据这一指导思想，早在1891年她就呼吁护理人员应能单独作业。她还为社区护理人员正名为“公共卫生护士”。并认为护理人员可以在社区工作，从事社区和家庭的评估，确定社区居民的需求，要尽力提供卫生保健护理服务，为社区居民解决问题。她一生致力于学校卫生护理和社区护理的发展。由于她的积极倡导，为了帮助护士从事公共卫生护理作好准备，学校开展了公共卫生课程。1893年是公共卫生护理组织的成立日，美国护理学家沃德是全国公共卫生护理组织的首任主席，由于她的贡献被誉为现代社区护理的先驱。

1859年，威廉·勒斯名创立了第一个地段访视护理机构。第一位访视护士是圣菲比（Stphoebe）。并获得了南丁格尔的支持，通过有计划培训护理人员，并从事贫穷病人访视照顾工作。因此，有人称威廉·勒斯名为地段访视之父。

社区（卫生）护理学：美国公共卫生学会将社区护理与公共卫生与护理完全等同起来。美国公共卫生学会关于社区护理的定义是：社区护理（即公共卫生护理）综合了公共卫生科学的护理专业理论，用来改善整个社区的健康。社区护理是由护理实践和公共卫生实践两部分综合而成，用于促进和维护人群的健康。它的实践范围是全科性质的，不局限于某一个年龄组、某一疾病，而是连续的、动态的、非间断的。主要的责任是对群体而言，将对个体、家庭、某一人群的护理上升为对整个人群健康的贡献。