社区护理评价

社区护理评价是以健康干预措施是否达到目标为依据。评价的结果对社区评估、诊断和计划的制定都十分重要。评价是护理程序的最后一步，但与护理评估是有密切联系的，这样形成一个护理程序循环。社区护理干预的有效性依赖护士对社区健康的连续评估，以及根据实际情况变化对护理计划的不断修改。

（一）护理评价的基本要求

为保证社区健康计划的可评价性，下列标准可作为护士的评价实践参考。

1.护理活动中尽量使用可测量的词语记录有具体数量，就有可评价的效果和准确性　如死亡率、人口患病率、健康教育知识普及率等。

2.确定护理目标达标时限性　要确定长、短期护理实践达标时间，便于对照检查评价。

3.提出明确的护理目标　护理目标越具体、明确越好。这样可避免护理活动的盲目性，便于对护理活动进行评价。

护理评价包括两个内容，一是护理过程评价，其重点是掌握日常护理的活动和效果，强调及时收集资料，进行分析，指导护理活动不断完善和提高。二是结果评价，主要针对护理活动近期和远期效果进行分析。评价的指标包括对社区特定人群的健康程度、行为方式改变结果的评价等。比如通过护理干预，某小学年龄阶段的近视眼患病率下降幅度是多少。

（二）评价内容

在护理评价中，明确考虑评价资料的用途和评价的目的，在社区卫生服务中，社区护理评价主要集中在以下方面。

1.健康目标的进展情况　通过社区护理评价活动，评价社区护理活动是否与社区预定护理目标方向一致？发展进程如何？如发现偏离护理目标时，要及时修正护理计划，采取纠正措施，保证社区护理的正确方向。

2.活动效率　主要指评价社区护理投入的人、财、物、时间与社区结果的比率。希望用最经济的途径，获得最好的效果、最大的收益。

3.活动的有效性及影响　有效性是指社区护理干预是否在促进健康、维持健康、预防疾病方面取得效果。护理活动的影响性主要指护理活动为社区人群健康带来的收益，其影响的持久性和广泛性等。

4.效益评价　这主要指护理活动实际投入或消耗与所获得的比较。具体评价效益时要考虑宏观评价与微观评价，综合评价与单独评价等。

宏观评价是从社会角度研究护理活动投入在较长时间内所得的社会效益；微观评价是指护理活动的总投资与总效益间的比较分析。

（三）评价方法

社区护理活动评价的方式、方法很多，但归纳起来主要有以下几种常用的方法。

1.直接行为观察法　直接观察护理服务对象或干预对象的行为，取得有关资料的过程。优点是可直接现场观察社区人群、家庭成员、个人的行为表现，心理活动等，收集资料真实、可靠。但较费时费力，投入较大。

2.交谈法　与服务对象进行双向的交流，获取有关信息。方式灵活，可根据评价要求随时进行，由于双向交流，可获取更准确的资料，便于分析评价，但此方法费时费力，要求面谈者有较好的修养和评价水平。

3.问卷调查法　此方法是要根据评价的目的要求，制定出有关的评价项目，向被调查者提出填表方法，最后获得有关资料。优点是通过系列问卷，可取得可靠资料，不必面谈。但由于被调查人的水平不同，或受某些因素干扰，可能产生错误的理解。

4.标准检查法　这是一种通过与标准护理活动相比较，评价某一护理活动实践的差距。这种评价可信度虽然很强，但有时与社区具体护理实践有差距，在微观护理实践中尚须细化标准才好。