社区卫生保健护理形成的基础

（一）社区卫生保健护理形成的理论基础

1.社会医学　社会医学是一门医学和社会科学相结合的边缘交叉学科。社会医学是一门从社会角度研究医学问题的科学，它主要研究社会因素和健康水平之间的相互作用及其规律，以制定社会保健措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人们的生活质量。由于它从宏观和微观不同层次研究社会性问题，既为制定卫生事业发展战略、策略、方针、规划提供理论和实践的依据，同时也为更新护理工作的思维观念、指导护理实践服务提供了依据。

2.流行病学　流行病学是预防医学范畴内的一门学科，专门研究疾病在人群间、空间、时间分布的流行规律及其决定因素，探索病因，制定对策并检验防治效果的一门科学。

3.卫生经济学　经济对社区护理具有适应性。经济提供的两个基本工具用于分析效率和分配问题。第一个是最优化技术：最优化技术是在分配稀缺资源时，按照适当标准，以最低成本达到既定目的。我们可采取最优化技术评估护理服务的效率；第二个工具是供求分析法：运用该法可以分析卫生保健护理价格现状，预测将来护理服务的价格和费用。

（二）社区卫生保健护理形成的社会基础

1.人口老龄化　人口老龄化是指老年人口占总人口的比例不断上升的过程。按照联合国的年龄构成标准，当65岁以上老年人口与总人口的比例上升到7%以上或60岁以上人口占人口总数10%以上称为老年型人口。2000年我国60岁以上老年人口总数达到了1.3亿，占总人口的10.6%，按国际标准已进入老龄化社会。到2020年我国60岁以上的老年人将增加到2.3亿。老年人的健康问题则是家庭、社区最关心的问题。健康老龄化的实现带来了许多相应的社区护理需求。因此，护理需求的内容已从对疾病的防治服务扩大到社区的健康护理服务。

2.乡村城镇城市化　城市是社会经济发展的产物，是人类进步和文明的标志。1997年我国城镇人口发展到4.5亿，城市化水平由17.91%提高到37.5%，预计2010年将达到47%～50%。城市化的进程加快了劳动空间的扩展，使人们的生活节奏发生了较大的变化。由于城市化的快速发展也带来地方生态系统和生物圈的变化。如环境污染、水量减少、疾病谱的变化，导致了慢性病、非传染病的发病率上升，因此，社区卫生保健护理服务需求正在迅速增加。

3.生活水平小康化　随人民群众的生活水平提高，人们的消费支出发生了变化，医疗保健护理支出费用逐年上升。社区健康护理的需求也在增加。护理需求的性质不但是健康的恢复，而且是健康的维护和健康的促进。护理需求的质量在更大程度上是护理的高科技、高技术含量。

4.家庭子女独子化　计划生育使小家庭逐渐增多，由于家庭中人口数逐渐越少，通过家中的亲戚、配偶等照顾的非护理市场逐渐减少或萎缩。因此，通过护理机构提供的社区健康护理机会逐渐增多。据文献报道：在美国由妻子提供的护理日占3%，子女提供的护理日占19%，亲戚提供的护理日占18%，11%的护理日是通过正式护理机构提供的。尽管由非市场提供的护理存在着重要的非经济性动因，但同样也存在着有力的经济性激励。这是因为老年人将是最大的消费群体；另一方面，由于照顾家中的老年人，子女们可能会影响工作，甚至会放弃工作。社区家庭护理服务的需求正在逐渐膨胀，潜在的护理服务的市场正在形成。