社区护理的发展

(一)国外社区护理的发展

国外社区护理的发展分为3个阶段。

1.地段护理阶段(1860—1900年)　此阶段的护理服务主要以为贫病的个人提供治疗为主。最初的经费来源主要是捐款救助,访视者大多是未经过正规护理教育的一般妇女,直到1893年才开始提供专业的护理服务。

2.公共卫生护理阶段(1900—1970年)　此阶段的护理服务以为一般社区居民提供服务为主。服务对象和业务范围扩大,护理业务从个人、家庭开始走入社区。有了学校卫生护士、职业卫生护理专业、流行病护理及妇幼卫生等相关专业及人才,有保险公司给付被保险人所需的家庭访视等费用。

3.社区卫生护理阶段(1970年至今)　随着各级政府组织对公共卫生护理的关注、护理业务的扩展以及其他专业人员(如社工人员)的加入,公共卫生护理界的先驱们开始警觉到需要整合在社区中的护理业务,提供以社区整体为导向的护理,因而开始有了“社区卫生护理”一词(表1-1)。

表1-1　国外社区护理的发展

(二)我国社区护理的发展

新中国成立前,我国尚有一定数量的公共卫生护士,如我国护理界的老前辈,第32届南丁格尔奖章获得者林菊英先生,1937年就读燕京大学护预系,1941年,她毕业于北平协和医学院高等护士学校,毕业后任公共卫生护士。新中国成立后,护理教育中没有公共卫生或社区护理课程,参加预防保健的护士也寥寥无几,直到20世纪90年代中后期,社区护理才又逐渐成为热点。

我国社区护理伴随社区卫生服务一起成长,从1997年至今,有了长足发展,采取各种措施培养社区护理人才,卫生部印发了社区护士岗位培训大纲,各地广泛开展社区护士岗位培训;国家举办了社区护理专业大专和本科的自学考试;各级护理教育中都设置了社区护理课程,2007年天津医科大学护理学院招收社区护理专业方向本科生。各级护理学会相继成立了社区护理学分会,并积极开展社区护理继续教育和经验交流活动;2006年9月,在北京召开了“首届全国社区护理学术交流会”。国家制定了相关政策,为规范和加强社区护理提供保障,例如已出台政策要采取有效措施吸引和稳定社区卫生人才队伍,凡到社区卫生服务机构工作的医师和护师,可以提前1年参加全国卫生技术中级资格考试。当前,在社区护理实践中,社区护士扮演着照顾者、健康教育者及慢性病管理者的角色,同时也在计划免疫、重点人群保健等领域中逐渐发挥更大的作用。

截至2009年,我国社区卫生服务中心(站)有注册护士7.97万人。社区护理以促进和保护人群健康为目标,服务对象和工作领域更加广泛,工作的复杂性增加。因此,社区护理是具有挑战性的领域,是护士更好地发挥个人聪明才智的一片沃土,社区护理领域大有可为。