通过几年来的临床实践，我在治疗白血病发热方面，积累了一些经验，现就本人对急性白血病发热的治疗简介如下。
一、治疗方法
对其低热（38℃以下），午后明显，呈潮热骨蒸，伴有盗汗，脉细数者，可用治白血病的方药适当加青蒿、地骨皮之类以退虚热；对于恶寒发热头痛，或高热（38℃以上）烦渴，苔黄脉数者，多为外感实热，治疗一般可按温热病“卫气营血”的理论加以辨证施治。用药需顾及白血病属“急劳”之候，多属阴虚或气阴两虚这一特点。尤其是久热不退，正气日衰，法当扶正清热标本兼顾，常用的治法如下。
1．疏表清热法 多用于上感、呼吸道感染及一切感染发热初期，症见发热恶寒，头痛鼻塞，咽痛咳嗽，痰或白或黄等。
药物：荆芥5～10g，金银花、连翘、前胡各10g，桔梗5g，板蓝根（或大青叶）15g，金荞麦（或鱼腥草）15～30g等。
加减：若恶寒等表症已罢，里热甚可去荆芥，加石膏、知母。
2．和解清热法 用于高热，热型呈弛张，寒热往来，壮热汗多，口渴，脉洪数。
药物：青蒿15～30g，石膏30g，柴胡、黄芩、知母、金银花、连翘各10g，虎杖15～30g等。
3．芳化清热法 用于高热，苔黄腻，口渴而不欲饮水或饮水不多，证属湿热交蒸者。
药物：藿香、佩兰、黄芩各10g，川厚朴3～6g，青蒿15～30g，黄连3～6g。
加减：若苔灰腻或焦黄，大便秘结，多日未解者，加大黄。
4．清气凉血法 用于高热烦躁，甚或神昏谵语，苔黄舌绛，或有发斑，出血者。
药物：生地15～30g，牡丹皮10g，赤芍10g，石膏30g，知母10～15g，大青叶30g，紫草15～30g，或加抗热牛黄散1g。
5．扶正清热法 多用于证候危重，正气衰弱，贫血严重，白细胞减低显著，久热不退，脉虚大或细数无力者。
药物：红参5～8g另煎，金银花10～15g，连翘10g，青蒿15g，虎杖15～30g，黄连3～6g，麦冬10～15g。
6．清气泻热养阴解毒法 用于高热久不退，舌红绛或光剥少津，苔黄，或有口腔溃烂，脉细数。
药物：石膏30g，知母12g，金银花10g，连翘10g，生地15g，麦冬10～15g，石斛15g，升麻10g，青蒿15g，大青叶15～30g。
二、讨论与体会
白血病发热，往往表示病情的发展和恶化；若白血病仅有轻度贫血，无明显发热、出血等症，则示病情平稳。治疗白血病本病，尽快使其获得缓解，当然是最根本的措施；然而，严重的感染发热，往往又反过来影响其对白血病的治疗，乃至危及生命。所以，有效地治疗发热，可以为转入正常的化疗和中药抗白血病创造必要的条件。
白血病发热的机制比较复杂，其有虚有实，常常虚实夹杂。高热者，多为外感实热，由并发感染所致；低热者，多属内伤虚热，为白血病本身所致。然而高热中也有两种因素均存在的，治疗时既要抗白血病，又要清解邪热。
治疗白血病发热时，需要抓住邪的温毒热邪还是湿热之邪与正的气虚为主还是阴伤，对发热为时尚短、正气尚可的，治法应祛邪为要，或疏解，或清热等；对久热不退，正虚日显，须详加辨审，是偏于阴伤，还是气虚，或滋阴生津加清热解毒，或益气扶正加清热攻邪，必须邪正兼顾。
对本病发热较常用而有效的几味中药的体会如下。
1．柴胡与青蒿 柴胡具有良好的退热作用，为临床实践和药理实验所证明，在白血病高热呈弛张热型，寒热往来者恒多用之。而青蒿同具良好的清热作用，且不伤阴，既清实热，又清虚热，较柴胡更好。我在白血病发热中尤多用之，且用量较大（15～30g）。
青蒿又因其气味芳香，有清暑化湿之功，所以不仅对阴虚劳热宜用，即使对苔黄腻之湿热证亦为适合。从本人初步的实践，体会到青蒿对白血病的几种证型的发热，几乎均可应用，且有一定的效果。
2．虎杖 此药具有清热解毒及活血补肾的作用。它既有抗菌消炎的作用，又能提升白细胞。在白血病化疗后白细胞下降伴感染发热时有良好的效果。
3．人参 用人参治疗发热病症，此非常法，但是对于久热不退，热邪深重，正不胜邪者，非此与清热药同用不能奏效。通过实践，体会到人参的扶正祛邪，必须与清热解毒，泻火攻下等祛邪药同用始能见效。
此外，青敷膏外敷，对本病并发皮肤疮疡之化脓性感染，有良好效果；紫槿皮煎汤漱口，对口腔真菌亦有一定疗效。
白血病发热一症，本人体会到观察舌苔、脉象，有一定意义。凡脉象和缓，舌上有津、有苔者，预后较好；若脉硬弦实，舌光剥无苔，扪之无津，或苔见焦黑者，预后都不佳。白血病发热，久热者脉多细数或虚大，见此脉尚属可治；若脉反紧实弦硬，此为脉证不符，正不胜邪，真脏脉见，所以预后不良。
附注（1）抗白血病方药：①抗白Ⅰ号方，红参、沙参、天冬、生地、牡丹皮、五味子、女贞子、龙葵、白花蛇舌草，黄药子、甘草。②抗白Ⅱ号方，泽漆、干蟾皮、黄药子、牡蛎、夏枯草、生地、玄参、天冬、制半夏。③抗白Ⅲ号方，红参、黄芪、当归、天冬、女贞子、狗舌草、重楼。④抗白Ⅳ号方：生地、牡丹皮、赤芍、玳瑁、黄药子、白花蛇舌草、重楼。
（2）复方虎杖汤：虎杖30g、党参15g、黄芪12g、补骨脂15g、菟丝子15g。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
