急性淋巴白血病化疗能活多久

急性白血病，俗称“血癌”，是原发于造血组织的常见恶性肿瘤，为一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。根据细胞形态学，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病。

【主要表现】

1．症状体征　起病急缓不一，急者突然发热，温度可达39～40℃，伴有畏寒，类似“感冒”。易发生的感染可见于口腔炎、牙龈炎、咽峡炎等。部分患者可有出血倾向，多见于皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。检查面色苍白、皮肤瘀点或瘀斑，肝、脾和淋巴结肿大，牙龈增生、胸骨压痛等。

2．辅助检查　化验显示进行性贫血和血小板减少，多数白细胞计数升高，外周血可见到原始和早期幼稚细胞，少数患者白细胞正常或减低。骨髓检验是确诊急性白血病最重要的依据，如原始细胞＞30%，则诊断成立。

【治疗与护理】

1．支持疗法　支持治疗是保证急性白血病化疗缓解的基础。①保护性隔离：如保持口腔、会阴、皮肤清洁。②抗感染，对发热者积极查找原因，先选用广谱抗生素，以后根据药敏更换抗生素。③止血：血小板低、出血严重时可输浓缩血小板。④纠正贫血，贫血严重者可输浓缩红细胞或全血。⑤预防真菌感染。⑥补充营养，维持水、电解质平衡。

2．急性淋巴细胞白血病的化疗

（1）诱导缓解方案：通常选用VP方案：长春新碱（V）1．5mg／m2，静脉注射，每周1次；泼尼松（P）每日40～60mg，分次口服，直至完全缓解；或VDP方案：长春新碱（V）1．5mg／m2，静脉注射，第1日；柔红霉素（D）每日30～40mg／m2，静脉注射，第1～3日；泼尼松（P）每日40～60mg，口服，第1～7日，间隔7～14日，再行下一疗程化疗；或VLP方案：长春新碱（V）1．5mg／m2，静脉注射，第1、8、15、21日；左旋门冬酰胺酶（L）5000U／m2，静脉注射，第19～28日；泼尼松（P）每日40～60mg，口服，第1～28日。

（2）巩固强化治疗：经上述方案获得完全缓解后，可应用原方案2～3个疗程，如患者情况好，可加大方案中剂量，亦可换用其他方案巩固治疗。完全缓解后每月强化治疗1次，持续1～2年后，以后再每2～3个月巩固强化治疗1次，至少维持3～5年。

另有难治性急性淋巴细胞白血病及复发患者的化疗方案，此处不予介绍。

3．急性非淋巴细胞白血病的化疗

（1）诱导缓解方案：通常选用DA方案：柔红霉素（D）30～40mg／m2，静脉注射，第1～3天；阿糖胞苷（A）100～150mg／m2，静脉注射，每12小时1次，第1～7天，间隔7～14日，开始第2疗程；或HA方案：高三尖杉酯碱（H）3～4mg／m2，静脉注射，第1～7天；阿糖胞苷（A）100～150mg／m2，静脉注射，每12小时1次，第1～7天，间隔7～14日，开始第2个疗程。

（2）巩固强化治疗：应用以上方案达到完全缓解后，可应用诱导缓解方案巩固1个疗程，以后用中、大剂量阿糖胞苷0．5～1．5g／次，静脉滴注，每12小时1次，连续3天，DA方案、HA方案循环巩固治疗。第1年每月1次，第2年可改为每2个月1次，持续3年。

另有高白细胞性白血病、低增生性白血病、难治性急性非淋巴细胞白血病及复发患者的化疗方案，此处不予介绍。

4．骨髓移植　完全缓解后，有条件者可进行骨髓移植，以求根治。

5．护理措施　①给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，化疗期间宜清淡，少食多餐。②贫血、感染、出血或化疗期间注意休息。③防止感染，不宜到公共场所接触大量人群，不宜接待患病的亲友，防止交叉感染。④提高卫生防护和自我监护能力，凡与苯类、油漆、电离辐射等物质有职业性接触者，应严格执行劳动防护措施，定期检查身体。