慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，主要是因胆囊出口梗阻，细菌感染，胆汁淤积，胆石形成而引起。可由急性胆囊炎迁延未愈造成，亦可发病即是慢性。在临床上胆囊炎和胆石症常互为因果，相互伴发。胆囊炎常诱发胆结石，胆结石嵌顿又常促发胆囊炎。本病多见于成年肥胖女性。
【诊断要点】
患者常自觉右侧季肋部胀痛不适，轻者如针刺，重者可如刀割样绞痛，并可向右肩部放射，易为饱餐或高脂肪饮食后诱发，同时伴有消化不良、恶心、呕吐。
右上腹肌紧张压痛、叩击痛，根据炎症的轻重可出现有不同程度的腹肌强直。
发作时白细胞数升高，X线检查可发现阴性结石，胆囊壁强直，口服法或静脉注射法胆囊造影可显示胆囊收缩功能不佳。B超检查胆囊壁粗糙、增厚。
1. 实证 胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。或胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁肋下或见癥块，舌质紫黯，脉沉涩。
2. 虚证 胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，心中烦热，舌质红，少苔，脉细弦而数。
【鉴别诊断】
1. 胃炎及溃疡病胃炎 常在餐后半小时左右疼痛发作，其程度多数并不剧烈。溃疡病呈节律性疼痛，一般持续时间较长，往往在1周以上。
2. 急性胰腺炎 疼痛、压痛多在左上腹，血清淀粉酶增高。但胆道疾病，常可同时诱发急性胰腺炎，须加注意。
3. 急性阑尾炎 高位急性阑尾炎可误为胆囊炎。但阑尾炎发病年龄一般较轻，过去无类似慢性发作史，可资鉴别。
【推拿治疗】
1. 治疗原则 疏肝利胆，解痉止痛。
2. 常用穴位及部位 日月（右）、章门（右）、期门、膈俞、肝俞、胆俞、阳陵泉、胆囊穴、丘墟等穴，胸胁部、右季肋部、上腹部。
3. 常用手法 按法、摩法、揉法、分推法、擦法、搓法等。
4. 操作方法
（1）基本操作：患者取左侧卧位，医生坐于其背部，在右侧季肋部用轻快的摩法3～5分钟，并分别对日月、章门、期门诸穴用指揉法各1分钟。
患者取仰卧位，医生坐其右侧对上腹部及右侧季肋部用鱼际揉法或全掌揉法各1分钟。并对下胸及上腹部施以分推法20～30次。再按揉阳陵泉、胆囊、丘墟诸穴各1分钟以有酸胀得气感为度。
患者取俯卧位或坐位均可，用食指、中指或拇指对膈俞、肝俞、胆俞等背穴施以指揉法，每穴约1分钟。最后擦胆囊部，以热为度，搓两肋结束治疗。
（2）随证加减
①实证：按揉章门、期门的时间延长；点按厥阴俞、脾俞，每穴约1分钟；搓两胁，约1分钟；掌摩胁肋部，约3分钟。指摩右上腹及剑突下，约2分钟。
② 虚证：一指禅推结合指摩气海俞、关元俞，每穴约2分钟；指按揉三阴交、太溪，每穴约2分钟。
③ 对胆囊炎疼痛甚者，先在肢体远端阳陵泉、胆囊穴附近寻找敏感的压痛点，找到痛点后以相对重而揉的按压或按揉法予以刺激，可达缓急止痛之功效。对消化道症状明显者可加强揉中脘和按揉足三里穴。
【自我保健】
1. 以全掌在右季肋部作由内向外的推摩动作3～5分钟。若一手疲劳后，可自然更换另一手继续操作。
2. 对中院、章门（右）、期门（右）作指揉法，每穴约1分钟。3. 指揉阳陵泉、胆囊穴各1分钟。
【注意事项】
1. 调节饮食，不食油腻和不易消化的食物。
2. 对疾病较重，影响生活和工作者可考虑手术治疗。
3. 养成良好的大便习惯，保持胃肠道正常生理功能。
4. 预防和治疗蛔虫病，减少胆道蛔虫病的发生。
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