细菌性发热之急性中耳炎

急性中耳炎可单独发病，但多数是上呼吸道感染引起的并发症。主要与宝宝的耳部解剖特点有关。与成年人相比，宝宝的咽鼓管位置呈水平状，且较宽、直、短，故患上呼吸道感染后，鼻咽部的细菌或病毒很容易通过咽鼓管侵入中耳，引起急性化脓性中耳炎。

（1）致病凶犯：细菌。

（2）主要症状

①发热。先有怕冷，继而体温上升，伴有呕吐、腹泻。

②耳痛。耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛加剧。大孩子会主动诉说耳痛，小宝宝缺乏语言表达能力，常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时耳痛加剧，患儿往往不肯吃奶或进食。

③耳朵流水。

（3）最大危害：引起耳痛、头痛、睡眠不安、听力减退。如果是急性化脓性中耳炎，可造成感染扩散，如乳突炎、脑脓肿、脑膜炎等，危及生命。

（4）处理要点

①及时就医。如果耳内渗出的积液留存达3个月，就可能丧失部分听力，故不论是急性还是慢性中耳炎，家长都应带宝宝积极治疗，不可延误。

②选择有效的抗生素服用、注射或滴耳。

（5）预防策略

①母亲注意喂奶姿势。比如让小宝宝仰卧吃奶，由于咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁易经咽鼓管呛入中耳而引发中耳炎。正确之举是，母亲取坐位，将小宝宝抱起呈斜位，头部竖直，然后喂奶。

②教会宝宝擤鼻涕。方法是，用手指压住一侧鼻孔，用力向外呼气，先让对侧鼻孔的鼻涕擤出来。再用同样的方法，擤出另外一侧鼻孔里的鼻涕。如果鼻子不通气，鼻涕不易擤出来，可向鼻孔里滴入一两滴低浓度的麻黄碱滴鼻液，待鼻子肿胀减轻后再将鼻涕擤出。

③宝宝游泳要保护好耳朵，并避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部进入中耳引发中耳炎。

④外伤引起鼓膜穿孔后，不要滴入任何水样液体，以免影响创口愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。

⑤积极预防上呼吸道感染，避免病菌感染。